Острая дыхательная недостаточность

Нарушение функции внешнего дыхания, нормального газообмена и поступления кислорода в кровь

Виды дыхательной недостаточности:

- Вентиляционная дыхательная недостаточность – низкое содержание кислорода во вдыхаемом воздухе. Встречается редко. При неисправности наркозной и дыхательной аппаратуры, аквалангов, КИП, может быть рядом с крупным пожаром («выгорание кислорода»).

- Обструктивная или рестриктивная дыхательная недостаточность – нарушение проходимости дыхательных путей. Перекрытие просвета ВДП или сдавление их извне.

- Механическая дыхательная недостаточность – нарушение функции дыхательных мышц (миастения, введение миорелаксантов, отравление ядом кураре), пневмоторакс, множественный «окончатый» перелом ребер.

- Паренхиматозная дыхательная недостаточность – нарушение проницаемости мембран альвеол легких, нарушение транспорта газов через мембрану (интерстициальный отек легких, интерстиций – межклеточное пространство), кровоизлияние в альвеолы (ушиб легких).

- Гемодинамическая гипоксия – нарушение кровообращения, транспорта кислорода кровью, значительная кровопотеря.

- Гемическая гипоксия – нарушение способности гемоглобина переносить кислород (отравление угарным газом, цианидами).

- Тканевая гипоксия – нарушение способности тканей усваивать кислород, недостаточность тканевых ферментов (отравления, инфекционные, онкологические (!) заболевания).

- Центральное нарушение дыхания – поражение дыхательного центра продолговатого мозга – травма, инсульт, отравления.

Признаки острой гипоксии аналогичны признакам опасной для жизни кровопотери:

Кожа бледная, влажная («холодный пот»), акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа, ушей), далее – разлитой цианоз (синюшность всех кожных покровов), частое дыхание, частый (около 120 – 140 в минуту), слабого наполнения пульс, снижение артериального давления (АД), слабость, головокружение, сухость во рту, жажда, «потемнение в глазах», угнетение сознания.

Виды одышки.

- Инспираторная – больному трудно вдохнуть. Усиливается на фоне физической нагрузки. Больной бледный, «пыхтит», пытается «отдышаться». В покое - характерна для сердечной недостаточности, воспалительных заболеваний легких (пневмония). Может быть и у здоровых людей на фоне запредельной физической нагрузки (например, очень долгий и быстрый бег). Характерная картина – спортсмен после финиша.

- Экспираторная – больному трудно выдохнуть. От физической нагрузки не зависит. На выдохе хрипы и свист, слышимые на расстоянии. Характерна для приступа бронхиальной астмы.

- Смешанная – больному трудно и вдохнуть, и выдохнуть. Усиливается на фоне незначительной физической нагрузки, попытки движений. Характерна для травмы грудной клетки и органов грудной полости, сочетания сердечной недостаточности и тяжелых заболеваний легких.

Поиск по сайту: