Правильное транспортное положение пострадавшего

- Переноска больного вверх по лестнице или по склону горы производится головой вперед. Переноска больного вниз по лестнице или по склону горы производится ногами вперед! Переноска и перевозка больного на каталке, если проводится ИВЛ мешком АМБУ – только ногами вперед!!! Иначе невозможно обеспечить правильное проведение ИВЛ. Не стоит «идти на поводу» у распространенных в России «народных примет» и предрассудков (по поводу «ногами вперед»…)!!! Суеверия и экстренная медицина – вещи несовместимые.

- Стабильное боковое положение. Необходимо придать пострадавшему без сознания и без видимой тяжелой скелетной травмы (пострадавшие с изолированной ЧМТ, отравления). Цель – предотвратить западение языка, исключить затекание содержимого желудка в трахею. Пострадавший лежит на спине, левую руку перебросить через грудь под правую щеку, левую ногу согнуть в колене и перебросить колено через правую ногу. Подхватить пострадавшего под спину и повернуть на правый бок. Можно выполнить все действия в зеркальном отражении и повернуть больного на левый бок. При ЧМТ – поворачивать больного на неповрежденную сторону головы! Исторический пример, когда были необходимы подобные действия – ликвидация последствий теракта на Дубровке («Норд-Ост»). Множество пострадавших погибли из-за того, что не была своевременно восстановлена проходимость ВДП и не было придано стабильное боковое положение.

- Когда имеется тяжелая скелетная травма, травма позвоночника – придать стабильное боковое положение невозможно. В этом случае нужно ввести S-образный воздуховод Гведела для предотвращения западения языка. Или удерживать нижнюю челюсть тройным приемом Сафара. Для предотвращения затекания желудочного содержимого в трахею – можно опустить головной конец носилок. Врач-реаниматолог обычно выполняет интубацию трахеи и переводит больного на аппаратную ИВЛ.

- При ЧМТ, инсульте – положение Фовлера. Транспортировка больного с приподнятым на 30 градусов головным концом носилок. Цель – уменьшение притока крови к головному мозгу, улучшение оттока венозной крови из полости черепа, уменьшение отека мозга.

- При травме позвоночника – транспортировка больного на спине, на щите. Если необходимо придать возвышенное положение ногам или голове – поворачивать носилки целиком, вместе со щитом и больным!

- При шоке, массивной кровопотере, низком АД – положение Тренделенбурга. Транспортировка больного с приподнятым на 30 - 40 градусов ножным концом носилок целиком или с приподнятыми только ногами (подложить под голени стопку одеял и т. п.). Цель – прием «самопереливания крови» - обеспечить дополнительный приток крови к головному мозгу.

- При травме груди – транспортировка в положении Фовлера (приподнятый на 30 градусов головной конец), на боку, лежа на больной стороне! Цель – обеспечить наилучшие условия для дыхания неповрежденным легким.

- При травме живота и заболеваниях органов брюшной полости – транспортировка в положении Фовлера (приподнятый на 30 градусов головной конец) с согнутыми ногами и валиком под коленями. Расстегнуть брюки и ремень! Цель – уменьшить напряжение мышц брюшной стенки и болезненные ощущения у больного.

- При травме таза и травме конечностей – транспортировка в том положении, в каком находится больной после завершения транспортной иммобилизации. При травме таза – на спине с валиком под коленями.

- При острой сердечной недостаточности, отеке легких, заболеваниях легких с дыхательной недостаточностью – транспортировка в положении Фовлера (приподнятый на 30 градусов головной конец) с опущенными с носилок ногами. Цель – уменьшить возврат венозной крови к сердцу и разгрузить малый круг кровообращения (кровоток через легкие) – уменьшение одышки, помощь при купировании отека легкого.

http://www.bay.ru/ebay/item/290571684201?

Поиск по сайту: