Общая термическая травма. Перегревание

Нарушение баланса между теплопродукцией и теплоотдачей при нахождении в условиях высокой температуры окружающей среды.

Теплопродукцию обеспечивают:

- Функция гормонов щитовидной железы.

- Сократительный термогенез – мышечная дрожь, сокращения мышц (физическая работа).

- Несократительный термогенез – теплопродукция в бурой жировой ткани у детей первого года жизни. У людей старше года – бурая жировая ткань отсутствует.

Теплоотдачу обеспечивают:

- Излучение тепла в окружающую среду с поверхности тела.

- Конвекция – обдувание кожи потоком воздуха.

- Проведение тепла – при контакте с предметом, более холодным, чем поверхность тела.

- Испарение – потоотделение, потеря жидкости с парами в выдыхаемом воздухе - физический эффект охлаждения при испарении жидкости с поверхности тела.

Основной механизм перегревания – нарушение теплоотдачи и значительная потеря жидкости (обезвоживание) организма – высокая температура окружающей среды, высокая влажность воздуха, безветрие, нерациональная одежда, повышенная физическая нагрузка, общее состояние и индивидуальные особенности организма, ограниченный прием жидкости (!!!).

Физиологическая потребность человека в жидкости:

При массе тела до 10 килограмм – 4 мл\кг массы тела в час. (10 кг – масса тела ребенка в 1 год, ему требуется 40 мл жидкости в час)

При массе тела до 20 килограмм – 40 мл + 2 мл\кг на каждый килограмм свыше 10 кг. (20 кг – масса тела ребенка в 5 лет, ему требуется 40 + 2*10 = 60 мл жидкости в час)

При массе тела свыше 20 килограмм – 60 мл + 1 мл\кг на каждый килограмм свыше 20 кг. (80 кг – масса тела взрослого, ему требуется 60 + 60*1 = 120 мл жидкости в час).

Это минимальная физиологическая потребность человека в жидкости в «спокойной обстановке»!!! При нахождении в условиях высокой температуры потребность в жидкости возрастает дополнительно на 1 мл\кг массы тела в час. Например: ребенок 5 лет, масса тела 20 кг, его физиологическа потребность 60 мл\час + 20 = 80 мл жидкости в час. При тяжелой физической работе дополнительная потребность в жидкости возрастает на 5 мл\кг массы тела в час. Например: пожарный, работал в очаге, в течение 1 часа, масса тела 80 кг, его физиологическая потребность 120 мл\час + 80*5 = 520 мл жидкости в час.

Обеспечить обильное питье всем, работающим в условиях высокой температуры окружающей среды!!! Найти источник водоснабжения – задача №1 при выживании в условиях «дикой природы». Без еды человек может выжить до 30 дней, без воды – не более 3-х суток (в «спокойной обстановке»)!

Виды общей тепловой травмы:

- Тепловые судороги при физической нагрузке – связаны с повышенным потоотделением и потерей с потом ионов калия (такой же механизм часто возникающих судорог икроножных мышц у спортсменов). Тоническое («сводящее») судорожное сокращение мышц конечностей, передней брюшной стенки. Судорогам сопутствуют – слабость, сонливость, головная боль, легкий озноб.

- Тепловое истощение – связано с выраженным обезвоживанием организма. Слабость, сонливость, головная боль, бледность кожи, моча темно-желтого цвета, мочи выделяется мало, кратковременные обмороки.

- Перегревание – повышение температуры тела до 37 – 39 градусов, слабость, сонливость, головная боль, тошнота (или рвота), жажда, потеря аппетита, нарушения координации движений, очень сильное потоотделение, частое дыхание и пульс. Требуется медицинская помощь.

- Тепловой удар – повышение температуры тела до 41 – 43 градусов (для человека смертельна гипертермия 42.2 градуса и выше), слабость, головокружение, быстрое нарушение сознания (вплоть до комы), прекращение потоотделения (!!!), сухая горячая кожа, слабый нитевидный пульс, слабое неритмичное дыхание (вплоть до его остановки – отек мозга, паралич дыхательного центра продолговатого мозга). Требуется экстренная медицинская помощь врача - реаниматолога. При отсутствии сознания более 2-х часов – несмотря на лечение, прогноз плохой.

- Солнечный удар – разновидность теплового удара. Прямое воздействие солнечных лучей на обнаженную голову при значительной физической нагрузке. Резкое расширение сосудов головного мозга, отек мозга, поражение дыхательного центра продолговатого мозга. Расстройства сознания, страх, судороги, галлюцинации, бред, возможно развитие инсульта. Требуется экстренная медицинская помощь.

Поиск по сайту: