Порядок осмотра пострадавшего

После извлечения пострадавшего восстановить проходимость верхних дыхательных путей и остановить кровотечение (если есть), затем - быстро осмотреть «сверху-вниз»:

- Цвет кожных покровов – бледные, влажные, загрязненность кровью (когда нет видимого кровотечения, но есть его следы!), рвотными массами.

- Волосистая часть головы – деформация костей черепа, наличие ран, кровоподтеков под волосами, припухлостей (гематом), болезненных участков при пальпации (ощупывании), крепитации (хруста) отломков костей черепа.

- Лицо - симметричность лица, наличие ран, гематом, следов кровотечения из носа и ушей, наличие деформации носа, наличие сгустков крови в носу, оценить глаза (есть ли кровоизлияние в склеры, размер и симметричность зрачков, реакция зрачков на свет, способен ли больной фиксировать взгляд или глаза «плавают» - нистагм). Спасатель, пожарный, милиционер, военный всегда и везде должен иметь при себе карманный фонарик (!).

- Полость рта – способен ли пострадавший открыть рот, больно ли при этом, наличие видимой деформации нижней челюсти, наличие выбитых зубов, съемных зубных протезов, ран и крови в полости рта.

- Шея – болезненность при пальпации по задней поверхности шеи. Пострадавшему в ДТП или извлеченному из завала сразу одеть шейный воротник Шанца.

- Грудь – видимая деформация грудной клетки, отставание или «западение» половины грудной клетки при дыхании, крепитация (хруст) ребер при дыхании и пальпации, опухлость и хруст кожных покровов при пальпации – подкожная эмфизема, наличие ран и экхимозов (кровоподтеков).

- Живот – вздутие живота, твердый или мягкий, симметричность живота, болезненность при пальпации, наличие ран и экхимозов, выпадение сальника или внутренних органов из ран (эвентрация).

- Таз – ощупать, слегка надавить с боков. Нет ли при этом боли, отдающей в крестец или промежность.

- Конечности – наличие ран, вывихов, переломов.

- Спина – осматривать только, если больной изначально лежит на боку или животе. Или после поворота в устойчивое положение. Наличие ран, экхимозов, видимой деформации, болезненность при пальпации в области лопаток и по ходу позвоночника. Болезненность при пальпации в области почек.

Цель быстрого осмотра – определить ведущее повреждение, которое требует оказания срочной помощи и может привести к быстрому ухудшению состояния больного, а также определить профиль стационара (разные специалисты и разное оборудование) для оказания дальнейшей помощи, если пострадавший доставляется в больницу или военно-полевой госпиталь силами спасателей – не медиков и есть возможность выбора.

- Черепно-мозговая травма – нужен нейрохирург.

- Травма позвоночника и спинного мозга – нужен нейрохирург.

- Травма груди – нужен торакальный хирург.

- Травма живота – нужен хирург.

- Травма двух и более полостей тела (грудь-живот, череп-грудь, череп-живот) – нужны все специалисты.

- Скелетная травма – переломы костей конечностей и таза – нужен травматолог.

- Множественные раны – нужен хирург.

- Множественная, сочетанная или комбинированная травма без ведущего повреждения – нужны все специалисты.

Виды травмы:

- Изолированная травма – одна причина поражения – одна травма. Например, падение с высоты, перелом бедра.

- Множественная травма – одна причина поражения – несколько однотипных травм. Например, падение с высоты, перелом плеча и перелом бедра.

- Сочетанная травма – одна причина поражения – несколько разнотипных травм. Например, падение с высоты, сотрясение головного мозга и перелом бедра.

- Комбинированная травма – несколько причин поражения – несколько разнотипных травм. Например, пожар и падение с высоты, термический ожог 3А степени 20% поверхности тела и перелом бедра.

Синдром взаимного отягощения – возникает при множественной, сочетанной и комбинированной травме, состояние больного тяжелее, чем при изолированной травме, каждое повреждение заживает хуже и дольше, чем при изолированной травме, прогноз всегда хуже, более длительное лечение больного.

Поиск по сайту: