 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Состояние сознания
Определяется уровень функционирования сознания – ясное, спутанное, ступорозное, коматозное, помраченное; растерянность, аффект недоумения (гиперметаморфоз).
Для выявления нарушений сознания необходимо исследование ориентировки больного в месте, времени, окружающем и в собственной личности.
Одним из методов исследования является определение ориентировки на основании последовательности изложения больным анамнестических данных.
При изучении ориентировки вначале прямые вопросы не задаются, а используются косвенные вопросы: можно, например, поинтересоваться, где находился и чем занимался больной непосредственно перед поступлением в больницу и т.д. Ответы больного могут дать представление о его ориентировке в месте и времени.
Прямые вопросы относительно ориентировки задаются в тех случаях, когда первый способ оказался неэффективным. Можно выяснить ориентировку во времени, поставив вопрос в тактичной форме: «Напомните, пожалуйста, какое сегодня число?»
Можно ограничиться прямыми вопросами:
а) ориентировка в собственной личности (аутопсихическая ориентировка)
«Как Вас зовут?»
«Где Вы родились?»
«Когда Вы родились?»
«Сколько Вам лет?»
«Где Вы живете?»
«Чем Вы занимаетесь?»
б)ориентировка во времени
«Какой нынче год?»
«Какой месяц, день недели, число, час?»
«Какое сейчас время года?»
в) ориентировка в пространстве и окружающей обстановке (аллопсихическая ориентировка)
«Где мы сейчас с Вами находимся?»
«Как называется эта больница?»
«Что еще за люди здесь находятся?»
«Знаете ли Вы кого-либо из них?»
«Как зовут Вашего лечащего врача?»
«Как зовут Ваших соседей по палате?»
По выходе из состояния нарушенного сознания необходимо выявить наличие признаков конградной амнезии в отношении, как текущих событий, так и содержания психопатологических переживаний.
Комментарии: для делириозного синдрома характерна аллопсихическая дезориентировка при сохранности аутопсихической в сочетании с конградной амнезией текущих событий в острый период заболевания; для онейроида типична аллопсихическая дезориентировка с «двойной ложной ориентировкой» в собственной личности и частичная конградная амнезия текущих событий; для аменции – тотальная дезориентировка и полная конградная амнезия текущих событий и психопатологических переживаний.
Необходимо помнить, что нарушения ориентировки не являются специфическим признаком расстройств сознания. Расстройства ориентировки могут встречаться в виде: бредовой, амнестической, апатической дезориентировки.
Поиск по сайту: