 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Мышление. Симптомы: ускоренное, замедленное мышление; детализация, обстоятельность, вязкость мышления; легкий переход с одного предмета обсуждения на другой
Симптомы: ускоренное, замедленное мышление; детализация, обстоятельность, вязкость мышления; легкий переход с одного предмета обсуждения на другой (соскальзывание), уместность, способность к абстрагированию, резонерство, разорванность, неологизмы, бессвязность, речевые стереотипы;
идеи, направленные на достижение каких-то целей;
бредовое настроение, бредовое восприятие; бредовые идеи – отношения, преследования, воздействия, величия, самоуничижения и самообвинения, одержимость мыслями о самоубийстве, бред ревности, бред обыденных отношений (малого размаха), нигилистические идеи, ипохондрия;
прерыв ассоциаций (шперрунг), наплыв мыслей (ментизм);
отчуждение или утрата собственных психических процессов – ощущение влияния посторонней силы, передача мыслей на расстоянии, вкладывание / отнятие мыслей, чувств, ощущений, настроения;
навязчивые страхи, мысли, побуждения.
Для выявления патологии суждений и умозаключений задайте больному следующие вопросы:
«Есть ли у Вас своя философия, которой Вы следуете?»
«Есть ли у Вас свои убеждения, верования или суеверия в жизни?»
«Когда Вы находитесь одни, о чем Вы думаете?»
«У Вас бывают наплывы мыслей, когда невозможно в них разобраться?»
«У Вас бывают остановки мыслей?»
«Вам кажется, что люди хотят причинить Вам вред?»
«У Вас есть особые способности?»
«Вам кажется, что кто-то хочет повлиять на Вас?»
«Чувствуете ли Вы странные ощущения в теле?»
«У Вас есть мысли, от которых Вы не можете избавиться?»
«Вы думаете о конце света?»
«Вам кажется, что окружающие могут читать Ваши мысли?»
«Вам кажется, что окружающие на Вас воздействуют?»
«В транспорте окружающие смотрят на Вас, обсуждают и перешептываются?»
«Вам кажется, что Вы стали другим человеком, изменились внутренне?»
«Не кажется ли Вам, что окружающий мир стал другим, нереальным, тусклым и т.д.?»
«Вы постоянно думаете, что у Вас тяжелая болезнь, которую врачи не могут распознать?»
Патопсихологическое исследование нарушений мышления.
Использование методов патопсихологического исследования в большинстве случаев помогает выявить многие расстройства мышления, например, шизофренического регистра, которые еще не четко видны при клиническом обследовании больного.
1. Спросите значение переносного смысла поговорок, пословиц и метафор для тестирования способности к абстрагированию:
Пословицы:
«Почему не нужно рубить сук, на котором сидишь?»
«Тише едешь, дальше будешь»
«Куй железо, пока горячо»
«Слово не воробей – вылетит, не поймаешь»
«Яблоко от яблони не далеко падает»
«Один в поле не воин»
«Как аукнется, так и откликнется»
Метафоры:
«Золотая голова», «золотые руки», «каменное сердце», «заячья душа», «медный лоб».
2. Понимание рассказов (В.М. Блейхер, 1976)
В начале зачитывается текст рассказа, затем испытуемому предлагают воспроизвести рассказ (устно или письменно). При этом обращают внимание на характер изложения: особенности построения фразы, лаконичность или, наоборот, чрезмерную обстоятельность. Существенное значение имеет выяснение того, насколько доступен больному скрытый смысл рассказа, связывает ли он его с окружающей действительностью, ясна ли ему юмористическая сторона рассказа.
Галка и голуби.
Галка услыхала о том, что голубей хорошо кормят, выбелилась в белый цвет и влетела в голубятню.
Голуби приняли ее как свою, накормили, но она не удержалась и закричала по-галочьи.
Тогда голуби увидели, что она галка и выгнали ее. Она вернулась, было к галкам, но те ее не признали и тоже не приняли.
Осел и ручей.
Осел ежедневно нес в город на спине мешок с солью. Его путь лежал мимо ручья. Однажды он почувствовал сильное желание искупаться и лег вместе с мешком в воду. Когда он встал, его мешок оказался значительно более легким, т.к. соль растворилась в воде. В следующий раз он захотел облегчить опять свою ношу. Но в мешке на этот раз не было соли, там оказались губки для купанья. Губки впитали в себя воду и стали такими тяжелыми, что осел не смог подняться из воды и утонул.
Для исследования можно использовать и тексты с пропущенными словами (проба Эббингауза). Читая подобный текст, испытуемый должен вставить недостающие слова, сообразуясь с содержанием рассказа и ознакомившись с последующими фразами.
При этом возможно обнаружение нарушения критичности мышления: обследуемый вставляет слова, повторяющие рядом расположенные, а допускаемые нелепые ошибки не исправляет иногда даже после замечания исследующего.
Жили – были…человека. Отправились они однажды путешествовать. Один шел…, а другой за ним. Когда первый пришел в деревню, он…:
-Передайте дурачку, который идет…, чтобы он поторопился.
Вот пришел в деревню …человек, увидел он людей и спрашивает:
-Что, дурачок уже прошел?
Удивились люди и …: - Да эти парни оба…!
3. Метод пикторгаммы
Методика предложена А.Р. Лурия. С помощью пиктограммы можно изучать самостоятельную мыслительную продукцию больных. Здесь особенно явно выступают нарушения мышления.
Обследуемому дают чистый лист бумаги, карандаш и предлагают для запоминания названных ему слов сделать несложный рисунок. Инструкцией предусматривается, что качество рисунка роли не играет, т.к. иногда обследуемые ссылаются на неумение рисовать. Совершенно недопустимо прибегать к словесным или буквенным обозначениям услышанных пациентом слов.
Поиск по сайту: