|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Протокол лікування та профілактики хронічного бронхіту у дітейJ40 Хронічний бронхіт – хронічне розповсюджене ураження бронхів з повторними загостреннями, з морфологічною перебудовою секреторного апарату слизової оболонки, розвитком склеротичних змін у більш глибоких шарах бронхіальної стінки і характеризується: наявністю продуктивного кашлю протягом кількох місяців впродовж 2-х років, постійними різнокаліберними вологими хрипами, 2-3 загостреннями на рік протягом 2-х років, збереженням у фазі ремісії ознак порушення вентиляції легень. Рентгенологічно: підсилення і деформація рисунку легень, порушення структури коренів легень. Класифікація: Первинний хронічний бронхіт діагностується при виключенні інших хронічних захворювань легень: муковісцидозу, бронхіальної астми, вад розвитку, легеневої і серцево-судинної систем, синдрому циліарної дискінезії тощо. Вторинний хронічний бронхіт є ускладненням вроджених вад розвитку легень і серцево-судинної системи, муковісцидозу, спадкових захворювань легень, а також специфічних бронхолегеневих процесів Виділяють 4 форми хронічного бронхіту: · J 41 простий неускладнений бронхіт; · J 41.1 гнійний бронхіт; · J 44 обструктивний бронхіт; · J 41.8 гнійно-обструктивний бронхіт . Фази патологічного процесу: загострення або ремісія. Етіологія формування хронічного бронхіту: · віруні асоціації; · вірусно-мікоплазменні; · вірусно-бактеріальні; · вірусно-бактеріально-грибкові; · персистенція опуртуністичної мікрофлори Патогенез: - порушення мукоциліарного кліренса - порушення дренажної функції - зниження місцевого імунітету - гіпертрофія і гіперфункція бронхіальних залоз - зниження протеолітичної активності трахеобронхіального секрета; - недостатність неспецифічного ферментного захисту Клінічні критерії діагностики хронічного бронхіту: · загострення процесу з тривалістю кілька місяців, впродовж 2-х років і більше; · 2-3 загострення на рік протягом не менше 2-х років; · збереження у фазі ремісії ознак порушення вентиляції легень; · наявність продуктивного кашлю протягом кількох місяців впродовж 2-х років; · надсадний малопродуктивний кашель ранком; - кашель на початку захворювання з’являється вранці після сну, виділяється невелика кількість мокротиння (недостатність мукоциліарного транспорту проявляється у нічний час). Кашель посилюється у холодний період року, а також у період загострення хвороби, у період ремісії, а також при ураженні дрібних бронхів, які не мають рецепторів кашльового рефлексу, практично відсутній; · при прогресуванні хвороби кашель наростає і з’являється протягом всього дня і вночі; при дихальній недостатності ІІІ ступеня, кашльовий рефлекс згасає, кашель стає малопродуктивним, навіть при наявності бронхоектазів; · мокротиння має різний характер, але переважає підвищена в’язкість; · задишка спочатку з’являється при загостренні, пізніше наростає після фізичного навантаження; · можлива деформація грудної клітки у вигляді кіфозу грудного відділу хребта, та симптом барабанних паличок; · обмеження екскурсії грудної клітки при диханні, участь у диханні допоміжних м’язів; · перкуторно: коробочний відтінок тону - над ділянками з емфіземою, притуплений – у місцях запального процесу; · аускультативно: подовжений видих, жорстке дихання, при емфіземі дихання ослаблене; при ураженні дрібних бронхів - у горизонтальному положенні при видиханні - сухі високотональні хрипи, якщо вони відсутні у вертикальному положенні, то це “прихована бронхообструкція”. При броноектазах - вологі хрипи різного калібру. Характер хрипів нестійкий, можуть зникати після кашлю. · Рентгенологічно: порушення структури корнів легенів, підсилення і деформація рисунку легень, пневмосклероз. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |