Визначити тактику подальшого лікування

Назвіть способи остеосинтезу при оперативному лікуванні переломів та псевдоартрозів.

Задача № 5

З реанімаційного відділення переведений до відділення травматології хворий Т., 32 роки, з діагнозом: закритий осколковий перелом лівого стегна зі зміщенням відламків, травматичний шок II- III ступеня. Під час роботи 23 години тому був притиснутий автокаром до стіни. У реанімаційному відділенні виведений із шоку.

Об'єктивно: ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. У ділянці стегна велика гематома, ступня ротована до середини, пульс на ступні пальпуєтся, вкорочення стегна до 5см, стегно деформоване, визначається рухливість у середній третині стегна, крепітація відламків. Пульс на променевій артерії 90 ударів за хвилину, задовільного наповнення. АТ-120/70 мм рт. ст.

На рентгенограмі лівого стегна у двох проекціях осколковий перелом стегна зі зміщенням відламків по довжині та ширині.

Питання:

Який метод лікування доцільно застосувати в даному випадку?

Вкажіть необхідний інструментарій для скелетного витягання.

Назвіть переваги та негативні сторони лікування методом скелетного витягання.

Задача № 6

В ургентному порядку до приймального відділення лікарні доставлений хворий К., 22 роки, зі скаргами на біль у правій гомілці, порушення функції кінцівки. Сорок хвилин тому упав з висоти 2 метрів. Перша допомога надана сусідами, перша лікарська допомога – бригадою швидкої допомоги – уведено 1 мл 2% промедолу та накладена на кінцівку транспортна шина Крамера.

Об'єктивно: загальний стан задовільний. З рота чути запах алкоголю. АТ - 130/70 мм рт.ст. Пульс 86 уд./хв, задовільного наповнення. Права гомілка деформована, гематома в середній третині гомілки. При пальпації – різка болючість, крепітація відламків, пульсація дистальних відділів кінцівки не порушена.

На рентгенограмах: косий перелом великогомілкової кістки в середній третині та малогомілкової кістки в нижній третині із зміщенням відламків по довжині, ширині, під кутом.

Питання:

Встановіть та обґрунтуйте діагноз.

Вкажіть типові місця для проведення спиці при лікуванні дано-

Го пошкодження методом постійного скелетного витягання.

Назвіть середні терміни лікування методом постійного скелет-

Ного витягання при діафізарних переломах кісток гомілки.

Задача № 7

До приймального відділення лікарні звернувся хворий О., 58 років, із скаргами на біль у правому плечі. Десять хвилин тому, поковзнувшись на дорозі, упав з опорою на праву руку. При цьому відчув хруст у руці та різкий біль. Об'єктивно: травмовану праву руку підтримує лівою рукою за лікоть. АТ – 140/80 мм рт. ст. Пульс 90 уд./хв. При огляді: припухлість, крепітація, різкий біль при пальпації у верхній третині правої плечової кістки.

На рентгенограмі: косо-поперечний перелом правої плечової кістки у верхній третині зі зміщенням відламків по довжині, ширині та під кутом, відкритим назовні.

Питання:

Поиск по сайту: