Встановіть клінічний діагноз. Яка лікувальна тактика в даному випадку?

Яка лікувальна тактика в даному випадку?

Опишіть техніку паравертебральної спирт-новокаїнової блокади.

Задача № 3

Хворий К., 35 років, знаходиться в лікарні на лікуванні з приводу закритого перелому 5-6-7-го ребер праворуч по середній пахвовій лінії з ушкодженням легені та наявністю внутрішнього клапанного пневмотораксу. П’ять днів тому під час роботи на верстаті одержав удар у груди деталлю, яка була погано зафіксована.

Об'єктивно. Хворий знаходиться в напівсидячому положенні. Шкірні покриви блідо-сірі, ціаноз губ. АТ – 120/80 мм рт. ст., пульс - 90 уд. за хвилину, доброго наповнення. Дихання – 20 разів за хвилину. З плевральної порожнини праворуч виведена дренажна трубка, кінець якої опущений у флакон з фурациліном. У флаконі періодично з'являються пухирці повітря.

Питання:

Назвіть види пневмотораксу.

Яка подальша тактика лікування в конкретному випадку?

Вкажіть реабілітаційні заходи і середні терміни непрацездатності.

Задача № 4

В ургентному порядку доставлений хворий Н., 16 років, зі скаргами на біль в лівому надпліччі. 1,5 години тому упав із велосипеда.

Об'єктивно. Загальний стан пацієнта задовільний. Ліву руку притискає до грудей і підтримує під лікоть. У ділянці лівого надпліччя є припухлість, деформація, болючість при пальпації і крепітація відламків. Рухи в плечовому суглобі обмежені через біль.

На рентгенограмі є перелом лівої ключиці в середній третині зі зміщенням відламків (проксимального відламка догори і назад, дистального – вниз і наперед).

Діагноз: закритий перелом лівої ключиці в середній третині зі зміщенням відламків.

Питання:

Назвіть види механізму переломів ключиці.

Опишіть техніку вправлення відламків і методи їх утримання при переломі ключиці.

Вкажіть терміни відновлення працездатності після різних видів переломів ключиці у різних вікових групах.

Задача № 5

До приймального відділення лікарні поступив хворий Ж., зі скаргами на біль у правом надпліччі, порушення функції правої верхньої кінцівки. Під час роботи впала металева балка на праве надпліччя вагою 15 кг. У медпункті накладена пов'язка Дезо. Уведено 2 мл 50% анальгіну.

При огляді в ділянці правого надпліччя є гематома, припухлість, болючість при пальпації, крепітація відламків. Рухи в правому плечовому суглобі обмежені через біль.

На рентгенограмі осколковий перелом правої ключиці зі зміщенням відламків, уламок 1,5 см розташований вертикально і зміщений у бік нервово-судинного пучка.

Діагноз: закритий осколковий перелом правої ключиці зі зміщенням відламків.

Питання:

Які існують методи лікування переломів ключиці?

Які показання до оперативного лікування переломів ключиці?

Яка техніка інтрамедулярного остеосинтезу ключиці, вид зовнішньої іммобілізації, середні терміни відновлення працездатності?

Задача № 6

До травмпункту звернувся хворий К., 16 років, зі скаргами на біль у лівому надпліччі.

Годину тому упав з висоти 2-3 метрів з упором на праву руку.

Об'єктивно: хворий підтримує ліву руку правою, притискаючи до грудей. У ділянці надпліччя є припухлість, згладженість надключичної ямки, гематома, деформація, надпліччя вкорочене, болючість при пальпації в ділянці ключиці і крепітація відламків, обмеження відведення кінцівки в плечовому суглобі через біль. Пульс на лівій променевій артерії пальпується, функція кисті збережена.

Питання:

1. Який план заходів лікаря-травматолога і послідовність виконання їх у даному випадку?

Поиск по сайту: