Яке лікування показане при вивихах, що зчепилися?

Задача № 10

Машиною швидкої допомоги до обласної травматологічної лікарні з іммобілізацією голови і шийного відділу хребта шиною Єланського доставлений хворий Ж., 27 років. Скарги на біль у ділянці шиї і неможливість рухів головою. Травму одержав під час автомобільної аварії, коли настало різке перерозгинання, а потім згинання в шийному відділі хребта.

Об'єктивно. Положення хворого вимушене: голова нахилена вперед, підборіддя розташоване по середній лінії, трохи підняте. При пальпації – різка болючість у проекції п'ятого-шостого шийних хребців. Остистий відросток шостого шийного хребця виступає назад, вище його відзначається западання і збільшення шийного лордозу. М'язи шиї напружені, рухи головою як вправо, так і вліво неможливі. Чутливість і рухи в кінцівках збережені.

На рентгенограмах шийного відділу хребта відзначається виступання назад остистого відростка шостого шийного хребця. Нижні суглобні відростки п'ятого хребця нахилені і розташовані на верхніх суглобних відростках шостого. Виражено шийний лордоз між п'ятим і шостим хребцями. Порушень цілісності кісткових утворень не виявлено.

Питання:

Який діагноз, з огляду на механізм травми і даних клінічно-рентгенологічного обстеження, необхідно поставити хворому?

Показання до поступового й одномоментного усунення двобічних підвивихів.

Яка пов'язка накладається після корекції даної патології і наякий термін?

Задача № 11

До травматологічного відділення лікарні госпіталізований хворий Л., 53 роки, робітник. Одержав травму шийного відділу хребта при падінні з підніжки вагона. До лікарні доставлений машиною швидкої допомоги з іммобілізацією надпліч і голови вигнутими дротовими шинами Крамера. Хворий скаржиться на різкий біль у ділянці шиї і рук, що підсилюється при спробі повороту голови.

Об'єктивно: після зняття іммобілізації відзначається вимушене положення голови з різким нахилом донизу і зсувом її вперед. Хворий дбайливо підтримує голову руками. Найменші рухи головою підсилюють біль у руках і шиї. М'язи шиї напружені. На проекції шостого шийного хребця визначається западання м'яких тканин, а остистий відросток сьомого шийного хребця різко виступає назад. Пальпація цієї ділянки різко болюча. При неврологічному обстеженні патології не виявлено.

На рентгенограмах шийного відділу хребта відзначається зсув шостого шийного хребця на 2/3 ширини свого тіла наперед. Спираючись на передній край сьомого хребця, тіло шостого перекинуте вниз і нависає над ним. Є вивих. Суглобові відростки зміщені догори і наперед, стикаються один з одним тільки їхні верхні кінці. Суглобові поверхні вільні. Міжхребцева щілина сильно звужена, простежується тільки попереду. Остисті відростки 6-го і 7-го хребців значно розсунуті, на місці шийного лордозу утворився кіфоз. Переломів не визначається.

Питання:

Поиск по сайту: