Який механізм травми характерний для переломів виростків стегнової кістки?

Які методи лікування застосовуються при Т- і У-подібних переломах?

3. Показання до оперативного лікування.

Задача № 11

Хворий Д., 29 років, муляр, під час роботи упав з висоти 1,5 метра, вдарившись лівим колінним суглобом об цеглу. Відчув різкий біль у колінному суглобі, що підсилювався при найменшій спробі піднятися. Товаришами по роботі надана перша допомога – іммобілізація лівої нижньої кінцівки підручними засобами (дощечками). Машиною швидкої допомоги потерпілий доставлений до травматологічної клініки.

Об'єктивно. Стан хворого задовільний. Лівий колінний суглоб збільшений в об'ємі, контури його згладжені, є виражена вальгусна деформа ція. При пальпації відзначається значна болючість по зовнішній його поверхні й у верхній третині гомілки, позитивний симптом "балотування надколінка". Активні і пасивні рухи в колінному суглобі через біль неможливі. Активні рухи в гомілковостопному суглобі у зв'язку з іррадіацією болю обмежені.

На рентгенограмах визначається перелом зовнішнього виростка лівої великогомілкової кістки, осколковий перелом шийки малогомілкової кістки без зсуву відламків.

Питання:

Механізм пошкодження зовнішнього виростка великогомілкової кістки?

Яке лікування потребує потерпілий?

Коли можна дозволити хворому повне навантаження на кінцівку?

Задача № 12

Хвора 3., 40 років, різноробоча, під час роботи посковзнулась і впала, вдарившись правим колінним суглобом об цементну підлогу. Виник різкий біль у суглобі, що через 15 хв значно зменшився. Продовжувала працювати, однак у зв'язку з поступово наростаючою припухлістю суглоба і посиленням болю звернулася по медичною допомогу до травматологічного пункту.

Об'єктивно: у ділянці правого колінного суглоба по передній поверхні шкірне садно, набряк тканин. Рухи в суглобі обмежені, відзначається збільшення його в об'ємі. Симптом "балотування надколінка" позитивні. Випрямлену в колінному суглобі ногу піднімає. При пальпації виражена болючість у ділянці надколінка, однак контури його не перериваються.

На рентгенограмах визначається перелом правого надколінка з незначним зміщенням відламків (у межах 3 мм).

Питання:

Про що свідчить незначне розходження відламків надколінка?

Якого лікування потребує хвора?

Термін відновлення працездатності.

РОЗДІЛ VІІІ.3

ПОШКОДЖЕННЯ ГОМІЛКИ І ГОМІЛКОВОСТОПНОГО СУГЛОБА

Задача № 1

Хворий А., 27 років, тесля. Під час роботи упав з висоти 2 м, ударившись лівою гомілкою об край залізобетонної плити. Кінцівка при цьому знаходилася в положенні згинання в колінному суглобі. Удар припав по передній поверхні гомілки в середній третині. Відчув різкий біль і хрускіт. Піднятися самостійно не зміг. У зв'язку з деформацією гомілки, товаришами по роботі накладена іммобілізація з двох дощечок, після чого доставлений до травматологічної клініки.

Об'єктивно: стан хворого задовільний. У середній третині лівої гомілки по передній поверхні садно, набряк, гематома, вальгусна деформація. При пальпації виражена болючість, крепітація кісткових відламків, патологічна рухомість дистального відділу гомілки. Підняти кінцівку не може. Рухи в колінному і гомілковостопному суглобах через біль неможливі. Є анатомічне укорочення лівої гомілки на 3 см.

На рентгенограмах лівої гомілки визначається поперечно-осколковий перелом великогомілкової і малогомілкової кісток у середній третині зі зміщенням відламків по довжині, ширині і ротаційне зміщення дистального відділу гомілки.

Питання:

Поиск по сайту: