Який вид ушкодження у хворого (діагноз)?

Яке лікування потребує хворий?

Через скільки тижнів настане відновлення працездатності?

Задача № 2

Хворий А., 22 роки, на вулиці був збитий автомашиною. Отримав удар у ділянку крила правої клубової кістки. Цією же автомашиною доставлений до травматологічного відділення ЦРЛ. При надходженні загальний стан хворого задовільний. Пульс - 68 ударів за хвилину, ритмічний, задовільного наповнення. Дихання звичайне. Живіт м'який, неболючий, бере участь у диханні.

У ділянці крила клубової кістки є садно, крововилив, розлита припухлість. Пасивні рухи в правій нижній кінцівці обмежені через біль, активні – неможливі.

При пальпації в ділянці крила правої клубової кістки є різкий біль, рухомість і крепітація. На рентгенограмі – поперечний перелом крила правої клубової кістки зі зміщенням вільного фрагмента донизу на 1-1,5 см (перелом Дювернея).

Питання:

Який вид лікування варто застосувати?

Термін лікарняного режиму.

Через скільки тижнів відновиться працездатність?

Задача № 3

Хворий Н., 37 років, на роботі упав на кам'яну плиту, ударившись сідничною ділянкою. Відчув різкий біль у ділянці куприка. Машиною швидкої допомоги доставлений до травматологічного відділення в положенні на боці.

При госпіталізації загальний стан задовільний. Скарги на біль у куприку, який підсилюється під час дефекації і при спробі сісти.

На рентгенограмі – поперечний перелом куприка без зміщення.

Питання:

Які види лікування застосовують при даному пошкодженні?

Термін лікарняного режиму і відновлення працездатності?

Яке ускладнення можливе у віддаленому періоді і профілактика цього ускладнення?

Задача № 4

Хворий Б., 39 років, одержав удар копитом коня в ділянку лівої половини переднього півкільця таза. Автомашиною доставлений до хірургічного відділення дільничної лікарні.

При надходженні загальний стан хворого задовільний. Скарги на сильний біль у місці удару. При огляді в положенні на спині (положення Волковича) відзначаються садно, крововилив і припухлість зліва від лобкового з’єднання. При пальпації визначаються виражений біль, рухливість і крепітація в проекції горизонтальної гілки лівої лобкової і висхідних гілок лівих сідничних кісток. Пасивні рухи в лівому кульшовому суглобі різко болючі, активні – неможливі. Хворий самостійно не може підняти випрямлену ліву ногу. Сечовипускання вільне, сеча світла.

На оглядовій рентгенограмі – осколковий перелом горизонтальної гілки лівої лобкової і поперечний перелом висхідної гілки лівої сідничної кістки без зміщення.

Питання:

Який вид знеболювання застосовують при даному пошкодженні?

Яке лікування варто застосувати?

Термін кінцевого режиму і відновлення працездатності.

Задача № 5

Робітник Г., 29 років, під час роботи на залізничному транспорті був здавлений між буферами вагонів у поперечному напрямку таза. Відразу відчув сильний біль у передньому відділі таза. Транспортований на твердих ношах машиною швидкої допомоги до травматологічного відділення лікарні.

При надходженні загальний стан хворого задовільний. Скарги на біль у передньому відділі таза. Знаходиться в положенні Волковича. При огляді відзначаються припухлість у мошонці, крововилив. При пальпації – виражений біль у ділянці лобкових і сідничних кісток. При здавлені таза з боків за крила клубових кісток (симптом Вернейля), і при розведенні таза (симптом Ларрея) біль у передньому відділі таза підсилюється. Хворий не може самостійно підняти випрямлену ногу, але якщо йому допомогти, то він її утримує (двобічний симптом Гориневської В.В.).

У хворого відзначається затримка сечовипускання, але випущена катетером сеча чиста, звичайного кольору.

На оглядовій рентгенограмі таза – косий перелом горизонтальних гілок лобкових і поперечний перелом висхідних гілок сідничних кісток без зміщення.

Питання:

Поиск по сайту: