 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Назвіть вид і причину ускладнення у даного хворого
Вкажіть стадії утворення кісткової мозолі.
Визначити тактику подальшого лікування хворого.
Задача № 3
Хвора С., 30 років, звернулася до лікаря-травматолога в поліклініку з приводу деформації лівого передпліччя та порушення функції правої руки. Рік тому була збита автомашиною. Лікувалася в районній лікарні з приводу струсу головного мозку тяжкого ступеня та закритого перелому кісток лівого передпліччя.
З приводу перелому проведено операцію – металоостеосинтез. У гіпсовій пов'язці знаходилася 2,5 місяця. Потім гіпсова пов'язка була знята, розробляла рух у суглобах, виконувала домашню роботу.
Об'єктивно: праве передпліччя деформоване, укорочене, виражена атрофія м'язів, спостерігається болюча рухомість у середній третині передпліччя, кисть знаходиться в положенні пронації. Рухи в ліктьовому суглобі майже в повному обсязі, основні функції кисті збережені. Передпліччя укорочене на 4 см.
На рентгенограмі – перелом обох кісток передпліччя зі зміщенням відламків по ширині, довжині та кутом. У м'яких тканинах в ділянці перелому променевої кістки – гвинт і дротяний серкляж. У кістково-мозковому каналі ліктьової кістки – зламаний цвях Богда нова. Кінці відламків мають конічну форму, склерозовані. Кістковомозкові канали замкнуті.
Питання:
Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз, назвіть можливі причини даного ускладнення.
Визначити тактику подальшого лікування.
Вкажіть основні причини сповільненої консолідації та формування псевдоартрозів.
Задача № 4
До лікаря-травматолога у поліклініку звернувся хворий К., 62 роки, зі скаргами на деформацію правої гомілки та порушення опірності ноги. Користується знімним тутором. Три роки тому потрапив в автодорожню пригоду. Лікувався в травматологічному відділенні районної лікарні з приводу відкритого осколкового перелому правої гомілки та закритого перелому стегна, де було проведено металоостеосинтез стегнової кістки спареними стрижнями ЦІТО та первинна хірургічна обробка рани гомілки. Кінцівка знаходилася в гонітній гіпсовій пов'язці з вікном у ділянці правої гомілки. На гомілці рана тривалий час не гоїлася, розвинуся некроз м'яких тканин, частково оголилися кісткові відламки. Через 3місяці рана загоїлася вторинним натягом. Гіпсова пов'язка була знята через 5 місяців з моменту операції.
Через рік хворий був переведений на інвалідність. Неодноразово на гомілці відкривалися нориці, через які відходили дрібні кісткові фрагменти. На протязі останнього року нориці не відкривалися.
Об'єктивно: варусна деформація гомілки, на правому стегні – гладенький атрофічний післяопераційний рубець, на гомілці в середній третині - грубий втягнутий рубець. Укорочення гомілки на 4 см, патологічна рухомість гомілки на рівні діафіза в сагітальній площині.
На рентгенограмі стегна – консолідований перелом, синтезований двома стрижнями ЦІТО. На рентгенограмі кісток гомілки – дефект великогомілкової кісти в середній третині, кінці кісткових відламків склерозовані, кістковомозкові канали закриті, форма проксимального кінця гладенька у вигляді голівки, дистального – увігнута, відламки малогомілкової кістки зміщені по довжині.
Питання:
1. Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз, назвіть можливі причини даного ускладнення.
Поиск по сайту: