Механізм вивиху напівмісяцевої кістки кисті

Диференціальний діагноз між лунарними і перелунарними вивихами.

Методика закритого вправлення вивиху напівмісяцевої кістки. Терміни іммобілізації і відновлення працездатності.

Задача № 4

До травмпункту звернувся хворий К., 16 років, зі скаргами на біль у першому пальці лівої кисті.

Годину тому при відкриванні дверей одержав удар у ділянці І пальця.

Ділянка зап'ястково-п'ясткового суглоба припухла і при пальпації болюча. При натисненні по осі першого пальця хворий відчуває різкий біль. Активне відведення І пальця неможливе через біль, палець приведений до долоні, при пасивних рухах відзначається крепітація.

На рентгенограмі відзначається перелом основи першої п'ясткової кістки. Лінія зламу йде з долонної поверхні косо в напрямку до суглобової поверхні основи тієї ж кістки. Дистальний відламок зміщений до тилу великої багатогранної кістки, знаходячись у стані підвивиху.

Питання:

Яке ушкодження у хворого (діагноз)?

Які існують способи лікування перелому Беннета?

Терміни фіксації гіпсовою пов'язкою і відновлення працездатності.

Задача № 5

До травмпункту доставлений хворий Н., 25 років, зі скаргами на біль у правій кисті.

Під час роботи на праву кисть упала металева балка.

Об'єктивно: припухлість на тилі кисті. Пасивні й активні рухи пальців різко обмежені через біль. При пальпації біль підсилюється в проекції п'ясткових кісток.

На рентгенограмі в прямій і боковій проекціях є поперечні переломи II-V п'ясткових кісток без зміщення.

Питання:

Які існують способи, лікування ізольованих переломів п'ясткових кісток?

Показання до оперативного лікування і види остеосинтезу.

Терміни фіксації гіпсовою пов'язкою і відновлення працездатності.

Задача № 6

До травмпункту звернувся хворий К., 22 роки, зі скаргами на болючість у вказівному пальці лівої кисті.

При ремонті автомашини завдав удару молотком по пальцю. При огляді відзначається припухлість, укорочення II пальця і його деформація. Рухи пальцем неможливі через біль. При пальпації визначається крепітація відламків у ділянці середньої фаланги.

На рентгенограмі першого пальця лівої кисті відмічається осколковий перелом діафіза середньої фаланги без зміщення відламків.

Питання:

Класифікація переломів фаланг пальців кисті?

Принцип і методи їх лікування?

Терміни фіксації і відновлення працездатності?

Задача № 7

До клініки доставлений хворий Л., 28 років, із кровотечею з рани лівої кисті.

Під час роботи кисть потрапила в циркулярну пилку.

Об'єктивно: на лівій кисті рвані рани III, IV, V пальців на рівні основних фаланг, видно оголені ділянки кісток. Рани злегка кровоточать. У ранах видно неушкоджені сухожилки. Активні рухи пальців обмежені через біль. Нігтьові фаланги теплі.

На рентгенограмі – кісткових ушкоджень немає.

Питання:

Характер даного ушкодження.

Яка тактика хірурга?

Особливості післяопераційного ведення хворого.

Задача № 8

До приймального відділення лікарні звернувся хворий К., 17 років, зі скаргами на біль і деформацію I пальця лівої кисті, неможливість рухів у пальці.

Під час гри у волейбол м'яч вдарив у перший палець, після.чого з'явився різкий біль і деформація.

Об'єктивно. Перший палець знаходиться у вимушеному фіксованому положенні різкого розгинання. Пасивні й активні рухи в першому п'ястково-фаланговому зчленуванні відсутні, є припухлість і різка болючість при спробі змінити положення пальця.

Питання:

Поиск по сайту: