Яке лікування варто застосувати?

Термін лікарського режиму.

Термін відновлення працездатності.

Задача № 6

Хвора В., 23 роки, під час пологів відчула біль у ділянці лобкового зчленування. Народила дитину масою 4 кг 900 гр. При огляді відзначається біль, припухлість, ледь помітний крововилив у проекції лобкового зчленування.

Бічне стискання таза за крила клубових кісток (симптом Вернейля) і розведення його (симптом Ларрея) підсилює біль.

На оглядовій рентгенограмі – ушкодження лобкового зчленування і кісток переднього півкільця таза не визначається. На виконаній оглядовій рентгенограмі таза з одночасним розведенням половин тазу виявлена розходження лобкових кісток (діастаз) до 2 см.

Питання:

Який метод лікування варто застосувати у зв'язку з пологовим розривом симфізу?

Термін лікарняного режиму.

Термін відновлення працездатності.

Задача № 7

Робітник К., 38 років, під час роботи в шахті був здавлений між вагонетками. Відчув біль у ділянці переднього відділу таза. На твердих ношах доставлений товаришами по роботі до поверхневого шахтного травмпункту, відкіля санітарною автомашиною евакуйований до травматологічного відділення медсанчастини.

При надходженні загальний стан хворого був задовільним. При огляді відзначалася припухлість у ділянці лобкового зчленування, невеликий крововилив, западання між лобковими кістками. При рентгенологічному дослідженні виявлено розходження лобкових кісток на 2 см. Лікування проводилося в положенні Волковича ("жаби") протягом місяця. Після виписки з відділення хворий почав відчувати при ходьбі біль у крижово-клубових зчленуваннях. Після закінчення 4 місячного лікування переведений на інвалідність 2-ї групи.

Через рік хворий скаржиться на нестійкість ходи, швидку стомлюваність, біль у задньому відділі таза.

На рентгенограмі – розрив лобкового зчленування з діастазом до 3 см.

Питання:

Чи правильно було проведене лікування у зв'язку з наявністю розриву симфізу відразу ж після травми?

Який вид лікування потребує хворий?

Терміни відновлення працездатності після оперативного лікування старих розривів симфізу?

Задача № 8

Хворий Д., 29 років, слюсар автобази, притиснутий у бічному напрямку автомашиною до стінки гаража. Відразу відчув сильний біль у ділянці таза, упав і піднятися не зміг. На твердих ношах санітарною машиною доставлений до травматологічного відділення.

При госпіталізації скарги на сильний біль у правій половині таза. Положення на спині.

Загальний стан задовільний. Пульс - 70 ударів за хвилину, ритмічний, гарного наповнення. Дихання – 18 за хвилину. При огляді таза видимої деформації не відмічається. При пальпації визначається біль у проекції правих лобкової і сідничної кісток і крила правої клубової кістки. Відзначається відносне укорочення правої нижньої кінцівки на 2 см. Пасивні рухи в правому кульшовому суглобі обмежені, активні неможливі через біль. Стиснення таза з боків за крила клубових кісток (симптом Вернейля) і розведення його (симптом Ларрея), а також зустрічний тиск на бугор сідничної кістки з одного боку і гребінь крила клубової кістки з іншого (симптом "ковзання", П.Драчука) підсилює наявний біль у тазу. Справа позитивний симптом В. В. Гориневської (симптом "прилиплої п'яти"). На оглядовій рентгенограмі таза – перелом правої сідничної, лобкової кісток і поздовжній перелом крила правої клубової кістки (перелом Мальгеня) зі зсувом догори правої половини таза.

Питання:

Поиск по сайту: