Яка операція є більш обгрунтованою і чому?

За якими показаннями буде зроблена ампутація в даного хворого?

У чому сутність експрес-протезування на операційному столі, його переваги і недоліки?

Задача № 9

На прийом до дитячого ортопеда звернулася мати з дитиною В., 9 років, зі скаргами на не опірність лівої ноги, неможливість ходьби без милиць.

Анамнез захворювання. Три роки тому переніс поліомієліт. У гострому періоді захворювання знаходився на лікуванні в інфекційному відділенні обласної дитячої лікарні. По зникненні гострих явищ був направлений із поширеним паралічем обох нижніх кінцівок у санаторій, де провів весь відновний період. Одержував комплексне неврологічне лікування в поєднанні з масажем, ЛФК, бальнеопроцедурами. Ортопедична профілактика контрактур і деформацій кінцівки здійснювалася спеціальним укладанням дитини в постелі на твердому щиті, гіпсовими і поліетиленовими шинами, мішечками з піском і ін.

У результаті проведеного лікування функція правої кінцівки відновлена, але ліва нога залишилася не опорною.

Об'єктивно: ліва гомілка і стегно атрофовані. Стопа звисає, активне розгинання її відсутнє. Активне розгинання гомілки також неможливе. Скорочувальна функція чотириголового м'яза, м'язів перональної групи відсутня. Контрактур у гомілковостопному суглобі немає, є вкорочення кінцівки на 4 см.

Питання:

Які ортопедичні вироби можна призначити хворому для поліпшення ходьби?

Що являють собою ортопедичні апарати, порівняльна оцінка замкових і без замкових апаратів?

Які показання існують для призначення туторів, що розвантажують кінцівку?

Задача № 10

До реабілітаційного центру надійшов хворий Л., 24 роки, залізничник, за фахом - укладач потягів. За шість місяців до надходження одержав виробничу травму: колесами вагона здавлені обидві ноги. У травматологічному відділенні залізничної лікарні була здійснена ампутація обох нижніх кінцівок на рівні нижньої третини стегон. Післяопераційний період проходив без ускладнень, рани загоїлися первинним натягом. Через 4 місяці оглянутий на МСЕК, встановлена інвалідність II групи.

Об'єктивно: загальний стан хворого задовільний, однак привертає увагу психічна пригніченість, непевність у своїх силах, домінує почуття неповноцінності. Утративши можливість працювати за колишньою спеціальністю, хворий не вірить у перспективу повернення до активного трудового життя, положення інваліда його обтяжує і є джерелом великих моральних переживань.

Після короткочасної психологічної підготовки розпочата побутова і професійна реабілітація хворого.

Питання:

Які основні моменти передбачає реабілітація?

У чому складаються основні принципи реабілітації?

Що таке професійна реабілітація і в якому вигляді вона може бути здійснена в даного хворого?

Задача № 11

Хвора К., 32 роки, прядильниця, доставлена машиною швидкої допомоги до травматологічного відділення міської лікарні. За 30 хвилин до госпіталізації хворій на роботі відірвало обидві кисті. Травма відбулася внаслідок порушення правил техніки безпеки: постраждала руками очищала барабан бавовноочисної машини під час роботи механізму.

Об'єктивно: загальний стан хворої середньої тяжкості, при свідомості, положення активне. Шкіра і слизові бліді, пульс – 110 уд. за хвилину, АТ - 100/70 мм рт. ст. На обох руках пов'язки рясно промокли кров'ю, на обидва плеча накладені кровоспинні джгути. При спробі зняти джгут кровотеча з ран відновляється.

Хворій під наркозом проведена первинна хірургічна обробка ран з формуванням кукс обох передпліч.

Післяопераційний період проходив без ускладнень, рани загоїлися первинним натягом. Однак хвора постійно скаржилася на біль у відсутніх кистях рук. Після проведеного відповідного лікування біль припинився і хвора була направлена в ЦНДІПП для виготовлення протезів з біоелектричним керуванням.

Питання:

1. Що таке почуття "фантома", яка причина виникнення фантомного болю?

Поиск по сайту: