|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Який діагноз можна виставити даному хворому?Яке лікування застосовується за даної патології? Середні терміни відновлення працездатності.
Задача № 5 Хвора Т., 53 роки, технолог, одержала травму лівого колінного суглоба. Ідучи на роботу, посковзнувшись, упала з упором на зігнутий колінний суглоб. Самостійно піднялася, однак далі рухатися не змогла. Попутнім транспортом доставлена до травматологічної клініки. Об'єктивно: лівий колінний суглоб набряклий, контури його згладже ні. Виражений гемартроз. Позитивні симптоми "балотування надколінка". Кінцівка у вимушеному положенні – зігнута в колінному суглобі під кутом 145°. Активні рухи через біль обмежені. Пасивне розгинання в колінному суглобі різко болюче. При пальпації – біль у передньому відділі суглоба. Після анестезії і видалення крові, що вилилася в суглоб, перевірена цілісність бічного зв'язкового апарату. Патології не виявлено. На рентгенограмах лівого колінного суглоба відзначається перелом міжвиросткового підвищення великогомілкової кістки з невеликим зміщенням (до 0,4 см). Питання: Яке лікування необхідно застосувати в даному випадку? Коли застосовується оперативний метод лікування? Середні терміни відновлення працездатності.
Задача № 6 Хворий К., 29 років, слюсар, одержав травму правої гомілки і правого колінного суглоба 1,5 року тому при автодорожній пригоді. З анамнезу з'ясовано, що права нижня кінцівка була здавлена між сидінням і дверцятами автомашини. З приводу закритого перелому обох кісток правої гомілки у верхній третині зі зміщенням – лікувався в травматологічному відділенні ЦРЛ методом постійного скелетного витягання. Зі слів хворого кілька разів проводилася пункція колінного суглоба з приводу гемартрозу. Через 5 тижнів після травми накладена гіпсова пов'язка до середньої третини стегна. Перелом загоївся через 6 місяців після травми і хворий приступив до роботи. Поступово почав відчувати біль у колінному суглобі, нестабільність у ньому при ходьбі, відчуття ненормальних переміщень суглобних кінців за типом "підвивихів", періодично виникаючу набряклість суглоба і накопичення в ньому рідини. При клінічному дослідженні у хворого визначаються позитивні симптоми "передньої і задньої висувної шухляди", гіпотрофія м'язів стегна і гомілки на 2,5 см. Боковий зв'язковий апарат цілий. На рентгенограмах визначаються артрозні зміни в ділянці міжвиросткового підвищення великогомілкової кістки. Діагноз. Ушкодження передньої і задньої хрестоподібних зв'язок правого колінного суглоба.
Питання: Яке лікування показане в даному випадку? Які матеріали використовуються для пластичного відновлення хрестоподібних зв'язок? Терміни фіксації в гіпсовій пов'язці після операції.
Задача № 7 Хворий М., 42 роки, геолог, звернувся на прийом до лікарятравматолога зі скаргами на біль, що підсилюється, у лівому колінному суглобі, нестійкість у ньому, зміщуваність гомілки наперед при ходьбі, періодично виникаючі синовіти. З анамнезу з'ясовано, що 2 роки тому одержав травму лівої ноги при вантажно-розвантажувальних роботах. У ділянку гомілки і колінного суглоба одержав удар по колінному суглобі. При цьому наступило, зі слів хворого, різке перерозгинання в колінному суглобі. З приводу даної травми лікувався протягом трьох місяців (гіпсова пов'язка на колінний суглоб), потім отримав фізіотерапевтичні процедури протягом одного місяця і був виписаний на роботу. Біль у колінному суглобі спочатку не турбував, однак поступово з'явилася нестійкість у суглобі і перераховані вище скарги, інтенсивність яких згодом зростала. Об'єктивно: контури лівого колінного суглоба згладжені. Рухи в суглобі в повному обсязі. Бічний зв'язковий апарат у нормі. Симптомів ушкодження менісків немає. Є гіпотрофія м'язів стегна і гомілки на 2 см. Позитивний симптом "передньої висувної шухляди". На рентгенограмі лівого колінного суглоба кісткової патології не визначається. Питання: Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.006 сек.) |