Який діагноз необхідно виставити в даному випадку?

Терміни лікування методом скелетного витягання?

Середні терміни відновлення працездатності?

Задача № 3

Хворий Р., 18 років, учень технікуму, під час їзди на велосипеді по слизькій дорозі упав на узбіччя. Після падіння відчув різкий біль у ділянці нижньої третини правого стегна і колінного суглоба. Попутнім транспортом з іммобілізацією кінцівки двома ціпками доставлений до дільничної лікарні. Після проведення протишокових заходів із транспортною іммобілізацією (шина Дитеріхса), санітарною машиною доставлений до травматологічної клініки.

Об'єктивно. Стан хворого задовільний. У нижній третині правого стегна відзначається деформація, збільшення його в обсязі, синці. При пальпації цієї ділянки різка болючість, крепітація кісткових відламків. Відзначається укорочення кінцівки на 2,5 см. Активні рухи в суглобах кінцівки неможливі, пасивні – болючі і супроводжуються патологічною рухомістю в нижній третині лівого стегна. Чутливість і рухи в пальцях стопи збережені, пульс на артеріях стопи задовільних властивостей. Підняти кінцівку самостійно не може.

На рентгенограмах визначається поперечний перелом діафіза правої стегнової кістки в нижній третині зі зміщенням дистального відламка назад і назовні на весь поперечник.

Питання:

Яке укладання кінцівки необхідно провести при лікуванні перелому діафіза стегна в нижній третині методом скелетного витягання?

Коли показане оперативне лікування за даної патології?

3. Методики проведення остеосинтезу при переломах стегна в нижній третині.

Задача № 4

Хворий Ш., 16 років, школяр, одержав травму лівої ноги на уроці фізкультури. Під час стрибка у висоту відчув різкий біль у ділянці лівого кульшового суглоба і верхньої третини стегна. Самостійно піднятися не зміг. Машиною швидкої допомоги доставлений до травматологічної клініки.

Об'єктивно. Загальний стан хворого задовільний. По внутрішній поверхні лівого стегна у верхній третині визначається припухлість м'яких тканин, підшкірні крововиливи. При пальпації різка болючість по передній і задній поверхнях стегна відповідно розташуванню малого вертлюга. Активні і пасивні рухи через біль обмежені. Однак, у положенні згинання стегна біль у зазначеній ділянці зменшується. Підняти ногу, зігнуту в кульшовому суглобі і випрямлену в колінному, не може.

На рентгенограмах лівого кульшового суглоба визначається перелом малого вертлюга з великим зміщенням.

Питання:

Який механізм перелому малого вертлюга стегнової кістки в даного хворого?

У якому віці найчастіше спостерігається даний вид пошкодження?

Методика лікування даної патології.

Середні терміни відновлення працездатності.

Задача № 5

Хворий Я., 20 років, студент, під час змагань (стрибки в довжину) одержав травму правої нижньої кінцівки. При "приземленні" вдарився правим боком об край піскової ями. Відчув різкий біль у верхній третині правого стегна. Самостійно піднявся, однак змагання продовжувати не зміг. Доставлений до травматологічної клініки.

Об'єктивно, Стан хворого задовільний. Ходить із ціпком, у зв'язку з болем у верхній третині правого стегна. При пальпації в ділянці великого вертлюга - різка болючість. Визначається хрускіт, є припухлість, синець. Відведення кінцівки обмежено через біль. Пасивні рухи, особливо ротаційні, викликають різке посилення болю в ділянці великого вертлюга. Активні рухи в кульшовому суглобі обмежені.

На рентгенограмах правого кульшового суглоба визначається ізольований перелом великого вертлюга із зміщенням його догори і назовні. Діастаз між фрагментами складає 1 см.

Питання:

Поиск по сайту: