У якому віці найчастіше трапляються міжвертлюжні переломи стегна?

Яке положення надається кінцівці на витяганні при даному пошкодженні? Тривалість витягання?

Середні терміни зрощення даного перелому.

Задача № 12

Хвора Ч., 72 роки, пенсіонерка, під час ремонту кімнати впала з висоти 1 м з упором на правий бік. Самостійно піднятися не змогла. Машиною швидкої допомоги з іммобілізацією правої ноги шинами Крамера доставлена до травматологічної клініки.

Об'єктивно. Стан хворої задовільний. Пульс - 70 ударів за хвилину, артеріальний тиск 150/90 мм. рт. ст. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. У ділянці правого кульшового суглоба і зовнішньої поверхні стегна виражена припухлість м'яких тканин, синець, поверхневе садно. Кінцівка ротована назовні, укорочена на 3 см. Пальпація в ділянці паху і великого вертлюга болюча. Болючість у цій ділянці різко підсилюється при осьовому навантаженні на кінцівку. Позитивний симптом "прилиплої п'яти". Активні і пасивні рухи в кульшовому і колінному суглобах неможливі через біль.

На рентгенограмах правого кульшового суглоба визначається міжвертлюжний перелом із зміщенням. Лінія зламу коса, розташована майже вертикально. Шийково-діафізарний кут становить 105°.

Питання:

Яке лікування варто застосувати в даному випадку?

Методика оперативного втручання при даних переломах.

3. Коли застосовується "деротаційний чобіток" при черезвертлюжних переломах?

РОЗДІЛ VІІІ.2

ПОШКОДЖЕННЯ КОЛІННОГО СУГЛОБА ПОШКОДЖЕННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН ОПОРНО-РУХОВОГО АПАРАТУ

Блок інформації до теми

МЕХАНІЗМ ТРАВМИ

Прямий:

удар по кінцівці чи кінцівкою

об твердий предмет

Непрямий:

раптове надмірне розтягнення,

ротація, відхилення кінцівки в зоні

суглоба чи перелому кістки

Задача № 1

Хворий С., 28 років, столяр, направлений з поліклініки до стаціонару для оперативного лікування з діагнозом: пошкодження зовнішнього меніска правого колінного суглоба. Скарги на біль в ділянці суглоба при фізичному навантаженні, тривалій ходьбі. З анамнезу з'ясовано, що півтора року тому при вантажно-розвантажувальних роботах права нога булла притиснута колодою, причому удар прийшовся по зовнішній поверхні колінного суглоба. Лікувався протягом одного місяця в районній лікарні (пункції з приводу гемартрозу і синовіїту, гіпсова іммобілізація, фізіотерапевтичні процедури). Після виписки якийсь час ходив накульгуючи, "блокад" суглоба не було. Три місяці тому одержав повторну травму: впав, з відхиленням правої гомілки досередини. Відчув сильний біль у колінному суглобі, з'явилася припухлість суглоба. Лікувався протягом трьох тижнів консервативно. Надалі при ходьбі по нерівній місцевості часто оступався, відчуваючи різкий біль у суглобі та порушення функції розгинання. Після легкого масажу і пасивних рухів у суглобі біль зникав і хворий продовжував ходьбу.

Об'єктивно: ходить з упором на праву ногу, Контури правого колінного суглоба згладжені, є гіпотрофія м'язів стегна і гомілки на 2 см. Кут розгинання в суглобі 165°, кут згинання -70°. При пальпації по ходу суглобної щілини із зовнішнього боку визначається болючість. Бічний зв'язковий апарат і хрестоподібні зв'язки не пошкоджені. Симптом Байкова ("симптом розгинання"), симптом "сходів", Ланда (симптом "долоні"), "блокади" позитивні. Відведення випрямленої гомілки викликає посилення болю в ділянці зовнішнього меніска.

На рентгенограмах правого колінного суглоба кісткової патології не виявлено.

Питання:

Поиск по сайту: