Класифікація пошкоджень таза і тазових органів

І група. Переломи кісток, які не утворюють тазового кільця – крайові переломи (крила клубових гребенів, куприк і крижова кістка нижче крижово-клубового суглоба, горби і горбки сідничних, лобкових і клубових кісток).

ІІ група. Переломи кісток, які входять до складу тазового кільця, але без порушень його безперервності (ізольовані переломи однієї гілки сідничної чи однієї гілки лобкової кісток, а також одночасні переломи цих кісток, але в різних половинах таза).

ІІІ група. Пошкодження (переломи, розриви) з порушенням безперервності тазового кільця (у передньому відділі – переломи обох гілок лобкових чи лобкової і сідничної кісток з однієї чи двох сторін таза, розрив лобкового симфізу; у задньому відділі – вертикальний перелом клубової кістки; розрив крижово-клубового суглоба; перелом крижових кісток по лінії тазових крижових отворів, вертикальні переломи крижових кісток; однобічний вертикальний перелом переднього і заднього напівкільця – перелом Мальгеня, аналогічний перелом, але з обох боків; перелом заднього напівкільця з одного боку, а переднього – з іншого, і навпаки – діагональні переломи Вуаллем’є).

ІV група. Переломи вертлюгової западини ("даху", "дна", центральний переломовивих).

V група. Переломи кісток таза з пошкодженням (забій, повний і неповний розрив тазових органів (сечового міхура, уретри, прямої кишки, внутрішніх статевих органів)).

Додаткові методи дослідження

1. Лабораторні дослідження

а) загальний аналіз крові

б) загальний аналіз сечі

в) аналіз рідини, отриманої при пункції чи катетеризації

2. Рентгенологічні дослідження

а) рентгенографія таза

б) урографія

в) цистографія

г) уретрографія

3. Катетеризація сечового міхура і уретри (крім випадків її розриву!)

Алгоритм надання допомоги хворим з переломами кісток таза і пошкодженням тазових органів на до госпітальному етапі

1. Зупинити кровотечу і накласти асептичну пов’язку на рану.

2. Увести знеболювальні засоби.

3. Потерпілого покласти на жорстку рівну поверхню (щит, дошки, ноші і т. д.) у положенні за методом Волковича – легке згинання в колінних і кульшових суглобах і розведення нижніх кінцівок.

4. Внутрішньотазова блокада за методом Школьнікова-Селіванова.

5. При переповненні сечового міхура спорожнити його шляхом катетеризації чи капілярної пункції.

6. Терміново транспортувати до стаціонару.

Задача № 1

Хворий К., 17 років, під час спортивних змагань на старті зробив різ кий ривок. Відчув сильний біль у ділянці передньої верхньої ості правої клубової кістки. Машиною швидкої допомоги на твердих ношах доставлений до травматологічного відділення ЦРЛ. При огляді відзначається припухлість, крововилив у проекції передньої верхньої ості. При пальпації визначається рухомість кісткового фрагмента, крепітація. При вимірі нижніх кінцівок від передньої верхньої ості до внутрішньої кісточки відзначається укорочення справа на 2 см. Позитивний симптом Лозинського справа.

Питання:

Поиск по сайту: