Встановіть та обґрунтуйте діагноз

Класифікація вивихів передпліччя.

Яка техніка вправлення вивихів передпліччя?

Задача № 7

Хворий Д., 32 роки, упав на правий лікоть при зігнутому передпліччі. Відчув різкий біль у ліктьовому суглобі, з'явився набряк, рухати передпліччям не зміг. Машиною швидкої допомоги доставлений до травмпункту. При огляді правий ліктьовий суглоб збільшений в об'ємі, передпліччя довше порівняно з лівим, а плече – вкорочене. Голівка променевої і вінцевий паросток ліктьової кістки прощупується по передній поверхні ліктьового суглоба. Активні рухи відсутні, пасивні, пружинисті.

На рентгенограмах правого ліктьового суглоба голівка променевої кістки і проксимальний кінець ліктьової кістки стосовно суглобної поверхні плечової кістки зміщені наперед та назовні. Суглобні поверхні не конгруентні.

Питання:

Який вид вивиху в потерпілого?

Яке положення слід придати верхній кінцівці після вправлення і на який термін?

Назвіть можливі ускладнення при вивихах передпліччя.

Задача № 8

Хвора М., 36 років, потрапила в автомобільну аварію, була короткочасна непритомність, що відбулося - не пам'ятає. Турбує різкий біль у правому колінному суглобі. Можливі тільки пасивні рухи в колінному суглобі, проте вони сильно болючі.

При огляді права нога випрямлена, правий колінний суглоб різко збільшений в об'ємі, виражена багнетоподібна деформація. Кінцівка вкорочена. Правий надколінок зміщений всередину та назад. Рухи та чутливість у ступні не порушені, руху в колінному суглобі неможливі. Пульсація на артеріях стопи добре визначається.

На рентгенограмах правого колінного суглоба – великогомілкова кістка в колінному суглобі зміщена вперед і назовні.

Питання:

Встановіть та обґрунтуйте діагноз.

Яка методика вправлення вивихів гомілки?

Терміни лікування, іммобілізації і відновлення працездатності?

Задача № 9

Хворий Т., 47 років, потрапив в автокатастрофу. Доставлений машиною швидкої допомоги до санітарного пропускника обласної лікарні. При надходженні скаржився на біль у правому кульшовому суглобі, неможливість рухів правою ногою.

При огляді – права нога злегка приведена, ротована до середини і напівзігнута в колінному та кульшовому суглобах. Відзначається вкорочення правої ноги порівняно з лівою на 5 см, різко виражений поперековий лордоз. Великий вертлюг справа розташований вище, ніж зліва. Під пупартовою зв'язкою визначається западання, а позаду і догори від кульшової западини пальпується голівка стегна. Активні рухи в кульшовому суглобі відсутні, пасивні – пружні і різко болючі.

На рентгенограмах правого кульшового суглоба голівка стегнової кістки відносно кульшової западини зміщена догори і назад, знаходиться на крилі здухвинної кістки.

Питання:

Характер ушкодження в даному випадку?

Класифікація вивихів стегна?

Під яким знеболюванням доцільніше проводити усунення вивиху стегна?

Задача № 10

Хворий М., 34 роки, збитий автомашиною при переході вулиці. Машиною швидкої допомоги доставлений до приймального відділення обласної лікарні. Скаржився на різкий біль у лівому кульшовому суглобі, неможливість рухів у лівій нозі. При огляді: хворий лежить на спині. Тулуб трохи повернено вліво. Ліва нога зігнута в кульшовому і колінному суглобах до гострого кута, приведена і ротована досередини. Відзначається вкорочення лівої ноги порівняно з правою, чітко виражений лордоз. Великий вертлюг розташований вище лінії Розер-Нелатона. Під пупартовою зв'язкою визначається западання, а позаду і донизу від кульшової западини – випинання. Активні рухи відсутні, пасивні – пружнисті.

На рентгенограмах лівого кульшового суглоба голівка стегна стосовно кульшової западини зміщена назад і донизу.

Питання:

Поиск по сайту: