|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
При якому механізмі травми найчастіше трапляється вколочені переломи шийки стегнової кістки?Який вид перелому та класифікація переломів шийки стегна? Яке лікування показане в даному випадку?
Задача № 9 Хвора С., 72 роки, пенсіонерка, впала в кімнаті, посковзнувшись на паркеті, з упором на правий бік при різкій ротації стегна назовні. Самостійно піднятися не змогла. Машиною швидкої допомоги доставлена до травматологічної клініки. Об'єктивно. Стан хворої задовільний. У ділянці правого кульшового суглоба і верхньої третини стегна - припухлість м'яких тканин, підшкірні крововиливи. При пальпації, навантаженні на вертлюг і по осі кінцівки - різка болючість. Кінцівка ротована назовні. Визначається позитивний симптом "прилиплої п'яти" (неможливість підняти випрямлену в колінному суглобі ногу), укорочення кінцівки на 3 см. Лінія Шемакера проходить нижче пупка, великий вертлюг знаходиться вище лінії Розер-Нелатона. Пальпація ділянки шийки під пупартовою зв'язкою різко болюча. Пасивні й активні рухи в кульшовому суглобі обмежені. На рентгенограмах правого кульшового суглоба визначається субкапітальний перелом шийки стегна зі зміщенням відламків. Шийководіафізарний кут збільшений до 155°. Питання: Яке лікування показане за даної патології? Які методи оперативного лікування переломів шийки стегна існують? Термін навантаження пошкодженої кінцівки і відновлення працездатності?
Задача № 10 Хворий В., 35 років, слюсар, під час роботи одержав травму лівого стегна трубою, вагою близько 80 кг. Удар прийшовся по зовнішній поверхні верхньої третини стегна і кульшового суглоба. Після падіння самостійно піднятися не зміг. Машиною швидкої допомоги з іммобілізацією лівої нижньої кінцівки шинами Крамера хворий доставлений до травматологічної клініки. Об'єктивно: стан хворого задовільний. У ділянці лівого кульшового суглоба і зовнішньої поверхні верхньої третини стегна відзначається набряк м'яких тканин, підшкірна гематома. Кінцівка ротована назовні, є її укорочення на 2 см. При пальпації відзначається крепітація кісткових відламків у ділянці вертлюгів. Позитивний симптом "прилиплої п'яти". Активні і пасивні рухи в кульшовому і колінному суглобах різко обмежені. На рентгенограмах лівого кульшового суглоба відзначається через вертлюжний перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням відламків, багатоосколковий перелом великого вертлюга і відрив малого вертлюга. Питання: Яке лікування показане в даному випадку? Які оперативні втручання застосовуються при черезвертлюжних переломах? Середні терміни зрощення переломів і навантаження на кінцівку за даної патології?
Задача № 11 Хвора Л., 80 років, пенсіонерка, посковзнувшись на вулиці, впала з упором на лівий бік. Відчула різкий біль у верхній третині лівого стегна і кульшового суглоба. Самостійно піднялася, однак йти не змогла. Машиною швидкої допомоги доставлена до травматологічної клініки. Об'єктивно. Загальний стан хворої задовільний. По зовнішній поверхні верхньої третини лівого стегна є припухлість м'яких тканин, синець. Навантаження на великий вертлюг і по осі кінцівки болюче. Позитивний симптом "прилиплої п'яти". Активні і пасивні рухи в кульшовому суглобі різко обмежені через біль. Відзначається незначна зовнішня ротація кінцівки. Згинання в колінному суглобі до кута 100° болюче. Укорочення кінцівки немає. Лінія Шемакера проходить вище пупка, великий вертлюг знаходиться на лінії Розер-Нелатона, рівносторонність трикутника Бріана не порушена. На рентгенограмах визначається міжвертлюжний перелом лівої стегнової кістки без зміщення. Шийково-діафізарний кут дорівнює 125°. Питання: Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |