|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Класифікація переломів стегнової кісткиДля терапевтичної стратегії необхідно виділяти переломи і ступінь ушкодження м'яких тканин. Відповідно до класифікації М. Мюллера (1996) розрізняють такі види переломів, що наведено на рис 1.3:
Рис.1.3. Види діафізарних переломів стегнової кістки за класифікацією АО (Моріс E.Muller, 1996). А - прості переломи. В - перелом з клиноподібним уламком. С - складні переломи. По локалізації переломи стегнової кістки ділять на: - переломи проксимального відділу - переломи голівки, шийки, вертлюгів (міжвертлюгові, черезвертлюгові та ізольовані переломи великого та малого вертлюгів; - переломи діафізу стегнової кістки - підвертлюгові, а також переломи верхньої, середньої, нижньої третини діалізу; - переломи дистального кінця стегнової кістки – над виросткові, та переломи виростків стегнової кістки. Переломи при вогнепальних пораненнях, мають свої характерні особливості[16]: - вони завжди є первинно-відкритими; -ступінь мікробного забруднення вогнепальних переломів, як правило, значно вищий, ніж відкритих переломів іншої етіології. - при вогнепальних переломах утворюється зона вторинного некрозу. -велика кінетична енергія високошвидкісної кулі призводить до великих руйнувань кісткової тканини; - на значній відстані від місця вогнепального перелому виникають патологічні зміни в кістковому мозку, що характеризуються утворенням [73]: а) зони суцільної геморагічної інфільтрації кісткового мозку; б) зони крововиливів з острівцями функціонуючого кісткового мозку; в) зони точкових крововиливів; г) зони жирових некрозів. - вогнепальні переломи часто супроводжуються ушкодженнями судин і нервів; - при вогнепальних переломах довгих трубчастих кісток у поранених виникають важкі загальні зміни в організмі: - висхідний тромбофлебіт, ендартериїти і розлади мікроциркуляції на значному відддаленні від місця перелому; - пневмонії (розвиваються у 20 - 50% поранених і носять переважно емболічний характер). - вогнепальні ушкодження часто ускладнюються травматичним шоком і раневою інфекцією; - вогнепальні ушкодження майже завжди спричиняють сильну руйнацію м’яких тканин, що зображено на рис.1.4. Рис.1.4. Важкі ушкодження м’яких тканин при вогнепальних пораненнях
Також переломи після вогнепального поранення характеризуються [74]: -типовим або не типовим зміщенням уламків, їх нестійкістю, частими повторними зсувами в гіпсовій пов'язці, на постійному демпферному скелетному витягненні, значними репозиційними труднощами при накладенні сучасних компресійно-дистракційних апаратів, стрижневих або гібридних спице-стрижневих модулів різноманітних конструкцій, комбінацій; -складними анатомічними співвідношеннями відламків і неможливістю постійного утримання в правильному положенні при консервативному лікуванні,що зображено на рис.1.6; -гострими багнетоподібними обломками, які проколюють і нанизують на себе м'які тканини, захльостуючи їх навколо себе і тим самим, створюючи інтерпозицію; -значними вираженими ушкодженнями м'яких тканин, що оточують відламки і знижують процеси регенерації,зображено на рис.1.5. Рис.1.5.Зовнішній вигляд вогнепальних поранень. Рис.1.6.Рентгенограма вогнепального оскольчатого перелому стегнової кістки
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |