Детский церебральный паралич (ДЦП)

Это поражение двигательных систем головного мозга (двигательные нарушения,обусловленные спазмом мускулатуры), повреждение мозга, которое влияет на контроль за мускулами и суставами.

Среди детей с ДЦП наблюдаются дети с сохранным интеллектом (примерно 40–50 %),дети с ЗПР (40–50 %), а также умственно отсталые дети (7 – 10 %).

Причины ДЦП:

1) Факторы, неблагоприятно воздействующие на плод внутриутробно:

• внутриутробные инфекции и инфекционные заболевания, перенесенные матерью вовремя беременности;

• интоксикации плода и токсикозы беременности;

• физические травмы, ушибы плода;

• несовместимость крови матери и плода по резус-фактору;

• психические травмы, в том числе отрицательные эмоции;

• физические факторы (перегревание, облучение и т. д.);

• некоторые лекарственные препараты;

• родовые травмы;

• кислородное голодание;

• экологическое неблагополучие.

2) Факторы, неблагоприятно воздействующие на ребенка:

• внутричерепные кровоизлияния;

• длительные лихорадки;

• ушибы, головы, травмы, паралич;

• перенесенные в детстве тяжелые болезни (менингит, энцефалит).

Особенности развития детей с ДЦП. У всех детей с ДЦП отмечаются нарушения:

1) развития речи;

2) мышечного тонуса (по типу ригидности, спастичности, дистонии, гипотонии);

3) ограничение или невозможность произвольных движений (парезы, параличи);

4) наличие насильственных движений;

5) нарушение равновесия и координации движений;

6) нарушение ощущений движений;

7) наличие патологических тонических рефлексов;

8) снижения слуха;

9) нарушения психического развития;

10) недоразвития предметных действий (игровой деятельности, школьных навыков);

11) задержка интеллектуального развития;

12) эмоциональные нарушения: повышенная возбудимость, появление страхов, колебание настроения;

13) нарушение формирования взаимодействий и взаимоотношений со сверстниками и взрослыми, что приводит к эгоцентрическим установкам, пассивности.

Возможные отклонения при ДЦП:

1) несформированность целенаправленных действий;

2) недоразвитие абстрактного мышления;

3) особенности развития речи (речевые расстройства);

4) слабость лицевой мускулатуры, мышц языка;

5) затруднение акта глотания;

6) медленное усвоение отдельных понятий;

7) личностные особенности (инфантилизм, аутизм);

8) особенности эмоционально-волевой сферы;

9) пограничные нервно-психические нарушения.

Формы ДЦП по характеру двигательных нарушений

1. Спастическая диплегия (параплегия – двойное поражение) – (40–50 %) – парез (паралич) верхних и нижних конечностей с преимущественным поражением ног, руки поражены меньше, чем ноги. Обнаруживается в первые месяцы жизни, ребенок может передвигаться самостоятельно или при помощи специальных приспособлений. Такие дети овладевают письмом, трудовыми навыками. 2. Двойная (двусторонняя) гемиплегия (самая тяжелая форма) (гемиплегия – право-

сторонняя или левосторонняя) – (20–25 %) – двигательные нарушения в одной из сторон

тела, преимущественно в руках. Не сидят, не ходят. Выявляется при рождении. Возможна

умственная отсталость всех степеней.

3. Атонически-астеническая форма (10–15 %) – парезы, мышечная недостаточность,

несформированность реакций равновесия, координации движений при поражениях моз-

жечка. Дети долго не могут сидеть, стоять, ходить. При лечении к 3–5 годам дети овладевают

возможностью произвольных движений. У 50 % из них возможна умственная отсталость,

ЗПР.

4. Гиперкинетическая форма (самая легкая) (15–20 %) – объединяет все формы насильственных движений:

• атетоз – червеобразные непроизвольные движения;

• тремор – быстрые, ритмически повторяющиеся непроизвольные движения мышц;

• ригидность – сопротивление пассивному движению, при попытке врача поднять

руку, эта рука становится «деревянной», напряженной, сопротивляется движению.

Это нарушение двигательной функции из-за насильственных, непроизвольных, чрезмерных движений (может сочетаться с параличами и парезами), возможны дрожание, тики,

спазмы. Психическое развитие приближенно к нормальному.

В интеллектуальном отношении прогностически неблагоприятна двусторонняя гемиплегия. При всех остальных формах ДЦП возможен сохранный интеллект. Однако возможно

и снижение интеллекта в разной степени, не обусловленного ДЦП, так как одни и те же причины могут вызвать и ДЦП, и умственную отсталость.

Формы ДЦП по степени выраженности нарушений движений и несформированности двигательных навыков

1. Тяжелая степень поражения конечностей – 10–15 % – такие дети с трудом передвигаются и навыки самообслуживания развиты частично.

2. Средняя степень поражения конечностей – 50–60 % – дети передвигаются самостоятельно, но ограниченно, нуждаются в ортопедических приспособлениях.

3. Легкая степень поражения – 25–40 % – у детей наблюдаются порочные установки

конечностей, двигательные навыки недостаточно автоматизированы.

Коррекционная работа при ДЦП

Основные цели коррекционной работы при ДЦП: оказание детям медицинской, педагогической, психологической, логопедической и социальной помощи, обеспечение максимально полной и ранней социальной адаптации, общего и профессионального обучения.

Основные принципы коррекционно-педагогической работы с детьми, страдающими церебральным параличом:

1) Комплексный характер коррекционно-педагогической работы.

2) Раннее начало онтогенетически последовательного воздействия, опирающегося на сохранные функции.

3) Организация работы в рамках ведущей деятельности.

4) Наблюдение за ребенком в динамике продолжающегося психоречевого развития.

5) Тесное взаимодействие с родителями и всем окружением ребенка.

Образование детей с нарушениями ОДА

Обучение и воспитание детей с нарушениями ОДА протекает в двух направлениях:

1. Лечебная педагогика осуществляет подбор методов лечения больного ребенка. Действия врача и педагога должны быть направлены на использование естественных лечебных факторов и физиологических защитных свойств и механизмов организма человека и

могучего целебного воздействия на его психику общего спокойного состояния и радостного

настроения.

Без доброты нет и не может быть радости, без радости нет

лечебной педагогики…

2. Реабилитационная педагогика осуществляет педагогическое воздействие на больного или труднообучаемого ребенка или подростка с целью коррекции его поведения, оптимизации его эмоционального состояния интеллектуальной деятельности, ликвидации педагогической запущенности.

Основные принципы обучения и воспитания детей с нарушениями ОДА

1) Компетентность (профессиональная грамотная работа с ребенком).

2) Взаимосвязь в работе специалистов.

3) Сочетание индивидуального подхода с групповым.

4) Ежедневный учет психофизического состояния ребенка при определении объема и

характера проводимых с ним занятий.

5) Приоритетное формирование качеств личности, необходимых для дальнейшей

социальной адаптации.

6) Сочетание в коррекционном процессе работы по развитию нарушенных функций и

формирования приемов их компенсации. Чем тяжелее патология, тем больше акценты смещаются в сторону создания компенсаторных средств.

18 Клинико-психологическая характеристика детей с нарушением слуха.

План ответа:

1. Дети с различными выраженными нарушениями слуха.

2. Классификация нарушений слуха.

3. Характерные особенности развития детей с нарушениями слуха.

4. Слепоглухие дети.

Среди детей с проблемами развития значительную категорию составляют дети с различными выраженными нарушениями слуха. Ежегодно по стране выявляются около 1000 детей с патологией слуха. Ухудшение функции слуха, возникшее в детском возрасте, в большей степени отражается на психосоматическом развитии ребенка. Более 85 % нарушений

слуха наступают на первом-втором годах жизни, т. е. до развития речи и в период ее формирования.

Слух – отражение действительности в форме звуковых явлений, способность человека (живого организма) воспринимать и различать звуки.

Эта способность реализуется посредством слуховой системы, или звукового анализатора, человека, которая представляет собой совокупность нервных структур, воспринимающих и дифференцирующих звуковые раздражения и определяющих направление и степень удаленности источника звука, т. е. осуществляющих слуховую структуру в пространстве.

Основные параметры слуха:

• частота звука (высота) человеческое ухо способно воспринимать звуки в диапазоне от 16–20 Гц до 16 000—20 000 Гц (зона максимальной чувствительности), 1000–3000 Гц –диапазон речевого общения;

• интенсивность звука – громкость;

• длительность звука;

• звуковой спектр – тембр звука.

Главный показатель диагностики слуха – отсутствие реакции на звуковое раздражение.

Диагностика:

• отсутствие реакции на звуки в первый год жизни;

• речь ребенка не развивается или ее развитие задерживается;

• звучание речи часто отличается от речи слышащих;

• ребенок «не понимает» обращенную к нему речь;

• мимика – естественный язык глухих.

Слуховая система в отличие от других анализаторных систем имеет одну существенную характеристику: на базе слуховой системы формируется человеческая речь.

Ребенок, имеющий серьезные дефекты слуха, не может самостоятельно научиться говорить, так как он нечетко воспринимает звуковую речь, не слышит слуховых образцов.

Он не может контролировать собственное произношение, следствием чего является нарушение устной речи.

Это отрицательно сказывается на овладении всей сложной системой языка, что не только ограничивает возможности обучения и познания окружающего мира, но и негативно влияет на всё психическое развитие ребенка.

Классификация нарушений слуха по времени возникновения дефекта

1. Врожденные нарушения слуха. Встречаются реже, это наследственная аномалия слухового органа (недоразвитие внутреннего уха, отсутствие барабанной полости, заращение наружного слухового прохода).

Причины: воздействие на развивающийся плод вредных факторов со стороны организма матери: вирусные инфекции (корь, грипп), особенно в первые три месяца беременности, внутричерепные интоксикации химическими лекарственными веществами, алкоголем.

Слуховой анализатор может быть поврежден вследствие травмы плода.

2. Приобретенные нарушения. Встречаются чаще. Причины: инфекционные заболевания: менингит, корь, свинка, скарлатина, пневмония, воспалительные процессы (отит),

последствия заболевания носа и носоглотки, травмы головы.

В зависимости от времени, степени и периода развития нарушения все дети с недостатками слуха делятся на:

• глухих;

• слабослышащих;

• позднооглохших (тугоухих).

Глухие – дети с полным выпадением слуха; у 4 % – абсолютная глухота, у остальные сохраняются остатки слуха, позволяющие воспринимать отдельные резкие и громкие звуки

(транспорт, метро, шум самолета, поезда), но разборчивое восприятие речи невозможно.

Среди глухих людей различают:

• глухие без речи (ранооглохшие) – поражение слуха возникает у ребенка в доречевой период или в начале формирования речи;

• глухие, сохранившие в той или иной мере речь (позднооглохшие), – это дети с потерей слуха, но относительно сохранной речью ввиду сравнительно позднего возникновения глухоты.

Врожденная или ранняя потеря слуха приводит к отсутствию речи (немота) или к ее грубому недоразвитию.

Недостаточность вестибулярного аппарата связана с задержкой прямостояния, недоразвитием пространственной ориентации.

При поражении в школьном возрасте речь ребенка сформирована, имеются лишь недостатки произношения.

Слабослышащие дети имеют частичную слуховую недостаточность, затрудняющую речевое развитие.

Характерные особенности развития детей с нарушениями слуха:

1. Нарушение звукопроизношения (или отсутствие речи).

2. Ребенок не может самостоятельно учиться говорить.

3. Ребенок старается уйти от речевых контактов или «не понимает» обращенную к нему речь.

4. Ребенок воспринимает слова собеседника на слухо-зрительной основе (следит глазами за движениями губ говорящего и «считывает» его речь).

5. Возможны отклонения в психической сфере: осознание, что он не такой, как все, и как следствие – нарушение поведения, общения, психического развития.

6. Пассивный и активный словарный запас по объему совпадает (ребенок хорошо понимает лишь то, о чем он может сказать).

7. Характерны нарушения звукобуквенного состава слов.

8. Трудности в освоении учебной программой.

9. Ребенок нуждается в дополнительной коррекционной помощи, подборке индивидуального слухового аппарата.

10. Нарушения в эмоционально-волевой сфере (из-за недостаточной возможности самовыражения).

При обучении глухих детей используют специальные методы и приемы, среди которых особое место занимают:

• дактильная речь – условный язык глухих, составляющий ручную азбуку грамотных

глухих людей (дактильных знаков столько же, сколько и букв);

• жестовая речь – выразительные движения рук.

Слепоглухие дети

Проблемой слепоглухоты занимались представители очень многих специальностей (физиологи, психологи, философы, историки, литераторы, общественные деятели), несмотря на то что тифло-сурдопедагогика является в значительной степени узким и специальным вопросом, даже в самой дефектологии.

Уже сама возможность существования человека без таких органов чувств, как слух и зрение, поражает всех. Если такой человек слеп и глух от рождения или потерял слух и зрение в раннем детстве, он не только никогда не слышал человеческой речи, но и не знает, что существует речь, слова, обозначающие предметы и мысли. Он не знает даже, что существуют

предметы и внешний мир. Внимание всех привлекает своеобразие психического развития человека, отделенного от неисчислимо многообразного мира вещей и от общества стеной молчания и темноты.

Развитие слепоглухого зримо связано с педагогическим процессом, с искус-

ственно и легко учитываемым воздействием на ребенка. В этом факте зримого становления человека, каждый из тех, кто занимался слепоглухонемотой, хотел найти подтверждение идей о сущности человека и его разума, решить «загадки» человеческой психики.

Существуют два противоречивых взгляда на слепоглухоту:

1) невозможно развить слепоглухого до уровня нормального человека;

2) развитие слепоглухого считается спонтанным, имманентным саморазвитием.

Успехи обучения отдельных слепоглухих объявляли особыми, выдающимися случаями, объясняемыми сверхгениальностью учеников.

Основной принцип формирования психики слепоглухонемого – саморазвитие изначально заложенныьх способностей.

Индивидуальное обучение слепоглухонемых, проводившееся под руководством И.А.Соколянского в Харьковской школе-клинике, в экспериментальной группе при институте АПН СССР, и массовое обучение в Загорском детском доме слепоглухонемых, который был

открыт в 1963 г., показывают полную возможность высокого развития слепоглухонемых,которое не было спонтанным и имманентным.

Особенность слепоглухонемого ребенка в том, что, обладая потенциальной возможностью, сам он своими средствами, собственными усилиями никогда не достигает даже самого незначительного умственного развития. Без специально корригирующего педагогического вмешательства такой ребенок останется полным инвалидом на всю жизнь.

Без специального обучения слепоглухонемые дети могут проводить десятки лет в отгороженном углу комнаты, в кровати и т. д., за всю жизнь не научившись ни одному знаку, не научившись ходить, есть и пить по человечески. Слепоглухой ребенок до обучения может

не иметь даже человеческой позы, не уметь ни стоять, ни сидеть по-человечески. Всему этому его надо специально обучать. Первый этап – это «период первоначального очеловечивания» (до речи). Обучают: мимическим движениям, словесной речи, трудовым

навыкам, самообслуживанию, бытовому поведению, ориентировочно-исследовательской деятельности.

В деятельности по удовлетворению своих естественных потребностей ребенок пользуется большим количеством предметов, овладевая ими, он их познает, ощупывает. Первые жесты и есть изображение действий с этими предметами или повторение действий в отсутствие самих предметов, т. е. жесты – это непосредственное изображение предметов и действий, это первое, наглядное и на первых порах единственно доступное пониманию ребенка обозначение, на основе которого можно формировать следующую ступень уже понятийного обозначения – слово.

Жесты – это первый язык слепоглухонемого ребенка, совершенно необходимый ему в общении с окружающими людьми. В этот период огромное значение имеет лепка: ребенок обучается лепить все показанные ему предметы окружающего мира. В лепке он может широко и подробно «рассказать» о своем внутреннем мире, об образах предметов

и об их назначениях и функциях, что позволяет оценить адекватность образов, имеющихся у ребенка, окружающим его предметам.

Словесная речь формируется в дактильной (пальцевой) форме. Дактильная словесная речь складывается как надстройка над жестовой формой общения, возникает внутри жестового общения как вариант жестовой речи и лишь в дальнейшем развивается в самостоятельно доминирующую форму речи, вытесняя жесты. Жесты, обозначающие хорошо знакомые и часто встречаемые в быту предметы, заменяются дактильными словами. Для ребенка новые обозначения все те же жесты, только их новая конфигурация. Таким образом, обучение словесному языку начинается не с отдельных букв или слов, а со слов, включенных в систему связанного смыслового «текста».

В процессе усвоения дактильного алфавита учащийся обучается воспроизводить каждую пальцевую конфигурацию и свободно считывать ее с руки учителя.

После усвоения дактильного алфавита ребенку дается рельефно-точечное (брайлевское) обозначение букв.

Письменная речь дает возможность слепоглухонемому ребенку приобщаться к чтению и усвоению знаний из книг.

Пример. Ольга Ивановна Скороходова – человек необычной судьбы. В детстве она заболела менингитом и полностью потеряла зрение, а потом и слух (5–8 лет). Потеря зрения в детские годы изолирует ребенка об окружающей среды, делает его беспомощным.

Вынужденное одиночество может привести ребенка к психической деградации. Со слепоглухой девочкой этого не произошло. Примерно в 10 лет она попадает в школу-клинику для слепоглухих детей, организованную в 1923 г. профессором И.А. Соколянским в Харькове. У девочки была восстановлена речь. При помощи специальной методики с использованием дактильного (пальцевого) алфавита и рельефно-точечного (брайлевского) шрифта было организовано систематическое обучение ее по всем предметам школьного курса. Она получила среднее образование, вступила в комсомол.

Она стала старшим научным сотрудникам Института дефектологии АПН СССР, автором многочисленных статей и трех книг. В 1961 г. защитила диссертацию и получила ученую степень кандидата педагогических наук по психологии. Книги написаны Скороходовой самостоятельно и не подвергались редакторской правке. Все книги – документ, имеющий

научную ценность как подлинное описание наблюдений и самонаблюдений человека, полностью лишенного зрения и слуха.

Книга «Как я воспринимаю окружающий мир» (1947) была переведена на многие иностранные языки и издана за рубежом, всюду она расценивалась как одно из ярких свидетельств успехов советской дефектологии. В 1954 г. вышла книга «Как я воспринимаю и представляю окружающий мир», в 1990г. – «Как я воспринимаю, представляю и понимаю окружающий мир».

Поиск по сайту: