Клинико-психологическая характеристика детей с нарушением эмоционально-волевой сферы и поведения

План ответа:

1.Психический дизонтогенез. Виды(по Лебединскому)

2. РДА.

2.1.Этиология

2.2 Психологическая классификация

2.3. Клинические проявления(речь, внимание, мышление, поведение..)

3. Выводы

Среди детей с нарушением эмоционально-волевой сферы и поведения выделяются дети, страдающие эмоционально-волевыми расстройствами. Категория детей с расстройствами эмоционально-волевой сферы крайне неоднородна. Основной особенностью таких детей является нарушение или задержка в развитии высших социализированных форм поведения, предполагающих взаимодействие с другим человеком, учет его мыслей, чувств, поведенческих реакций.

Г.Е.Сухарева (1959) с позиций патогенеза нарушений развития личности различает три вида психического дизонтогенеза: задер­жанное, поврежденное и искаженное развитие, Л. Каннер (1955) — недоразвитие и искаженное развитие. Клинически близкой к клас­сификациям Л.Каннера и Г.Е.Сухаревой является классификация нарушений психического развития. Необратимое недоразвитие связывается автором с моделью олигофрении; дисгармоническое развитие — с психопатией; регрессирующее развитие — с прогрес­сирующими дегенеративными заболеваниями, злокачественной эпилепсией; альтернирующее развитие, включающее состояния асинхронии как в виде ретардации, так и акселерации и наблюдае­мое, по мнению автора, при самой различной соматической и пси­хической патологии; и наконец, развитие, измененное по качеству и направлению, наблюдаемое при шизофреническом процессе.

По мнению Г.К.Ушакова (1973) и В.В.Ковалева (1979), основ­ными клиническими типами психического дизонтогенеза явля­ются два: 1)ретардация, т.е. замедление или стойкое психическое недоразвитие, как общее, так и парциальное, и 2) асинхрония как неравномерное, дисгармоническое развитие, включающее при­знаки ретардации и акселерации.

По мнениюВ.В. Лебединского, психический дизонтогенез может быть представлен следующими вариантами:

недоразвитие;

задержанное развитие;

поврежденное развитие;

дефицитарное развитие;

искаженное развитие;

дисгармоническое развитие.

В этой классификации, в основу которой положены классифи­кации дизонтогенеза Г.Е.Сухаревой (1959) и Л.Каннера (1957), В.В. Лебединский счел целесообразным добавить как самостоятельные варианты задержанное, дефицитарное и дисгармоническое развитие.

Предлагаемая классификация дифференцирует отдельные ва­рианты аномалий, исходя из основного качества нарушения разви­тия. Выделяется группа аномалий, вызванных отставанием разви­тия: искаженное и дисгармоническое развитие; и, наконец, группа аномалий, вызванных поломкой, выпадением различных функ­ций: поврежденное и дефицитарное развитие.

Дети с синдромом раннего детского аутизма (РДА) составляют

основную массу детей, имеющих наиболее тяжелые, требующие

специальной психолого-педагогической, а иногда и медицинской помощи

нарушения в социально-личностном развитии.

Под этиологическими механизмами развития понимается

врожденные, генетически фиксированные формы видового поведения,

обеспечивающие необходимый базис для выживания.

Термин «аутизм» (от греч. autos – сам) ввел Е. Блейлер. Под

аутистическим мышлением он понимал оторванность, независимость и

свободу мышления от реальной действительности, от логических законов и

захваченность собственными переживаниями.

Синдром раннего детского аутизма был впервые описан в 1943 г.

американским клиницистом Л. Каннером и впоследствии получил название

«синдром Каннера».

В связи с клинической гетерогенностью синдрома, различной выраженностью интеллектуального дефекта и разной степенью социальной дезадаптации к настоящему времени пока еще отсутствует единая точка зрения относительно происхождения заболевания.

В целом синдром обязан своим происхождением сложному сочетанию генетического и экзогенно-органического факторов.

Несомненна роль наследственного фактора в происхождении синдрома. У родителей больных ранним детским аутизмом описывают такие черты характера, как эмоциональная холодность, повышенная «рассудительность». Схожие качества в рамках болезненного состояния отмечаются у их детей.

В связи с этим L. Kanner высказывалось предположение о том, что влияние наследственной предрасположенности при раннем детском аутизме опосредуется спецификой воспитания детей. Ребенок развивается в условиях формального общения с родителями, испытывает влияние эмоциональной холодности матери, что и обусловливает, в конечном счете, возникновение таких свойств его психики, как замкнутость, отгороженность, невозможность вступления в эмоциональный контакт с окружающими.

С психоаналитических позиций аутизм, избегание общения, «уход в себя», рассматривается как механизм психологической защиты в условиях хронической семейной психотравмирующей ситуации, вызванной крайним эмоциональным отвержением, или патологической фиксации симбиотической связи в системе мать-дитя.

Генетические исследования последних десятилетий показали связь синдрома раннего детского аутизма с хромосомной патологией - ломкой и фрагильной Х-хромосомой. Данная аномалия обнаруживается у больных ранним детским аутизмом мальчиков в 19 % случаев.

Широко обсуждается роль органической патологии мозга в происхождении раннего детского аутизма. Механизм формирования синдрома связывается со специфической мозговой локализацией - стволовыми отделами, ретикулярной формацией, лобно-лимбической системой и др. Шизоформный характер поведения связан с преимущественным недоразвитием «энергозаряжающих» систем ствола мозга.

Поиск по сайту: