АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ. В патогенезе ревматических заболеваний важную роль играют два фактора: воспаление и нарушение иммунитета

Читайте также:
  1. B. Основные принципы исследования истории этических учений
  2. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  3. I. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ (ТЕРМИНЫ) ЭКОЛОГИИ. ЕЕ СИСТЕМНОСТЬ
  4. I.3. Основные этапы исторического развития римского права
  5. II Съезд Советов, его основные решения. Первые шаги новой государственной власти в России (октябрь 1917 - первая половина 1918 гг.)
  6. II. Основные задачи и функции
  7. II. Основные показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений
  8. II. Основные проблемы, вызовы и риски. SWOT-анализ Республики Карелия
  9. IV. Механизмы и основные меры реализации государственной политики в области развития инновационной системы
  10. SCАDA-системы: основные блоки. Архивирование в SCADA-системах. Архитектура системы архивирования.
  11. V. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  12. V.1. Общие начала правового положения лиц в частном праве

В патогенезе ревматических заболеваний важную роль играют два фактора: воспаление и нарушение иммунитета.

НПВС не обладают гормональной активностью и имеют ряд общих черт: обладают неспецифическим противовоспалительным действием; как правило. Имеют болеутоляющий и жаропонижающий эффект; оказывают дезагрегантный эффект.

Основной эффект НПВС связан с блокадой фермента циклоксигеназы (ЦОГ), участвующей в образовании простагландинов, способствующих развитию воспаления (фаза альтерации, экссудации). НПВС также стабилизируют мембраны лизосом. Тормозят выработку макроэргических фосфатов и способствуют миграции лейкоцитов в очаг воспаления.

 

.

 

 

 


На практике имеет значение деление НПВС по силе противовоспалительного эффекта.

 

Наиболее мощными считаются индометацин и диклофенак. Умеренным противовоспалительным действием обладает пироксикам и напроксен, фенилбутазон (много побочных эффектов), затем аспирин, ибупрофен и его аналоги

Используют НПВС при ревматоидном артрите, СКВ в сочетании с ГКС; при ревматизме (аспирин - не задерживает жидкость, не вызывает дистрофические изменения), а также артритах другого генеза (подагра), спондилопатиях как жаропонижающие и болеутоляющие средства.

В качестве жаропонижающих и болеутоляющих средств в педиатрической практике препаратами выбора являются парацетамол и ибупрофен.

По избирательности действия в отношении ЦОГ –1 и ЦОГ-2 НПВС подразделяются на следующие группы:

 

Неселективные ингибиторы ЦОГ Индометацин, диклофенак, ибупрофен, аспирин, напроксен, лорноксикам, кеторолак, кетопрофен, пироксикам
Селективные ингибиторы ЦОГ-2 Мелоксикам, нимесулид, этодолак, целекоксиб, рофекоксиб, набуметон
Селективные ингибиторы ЦОГ-3 Парацетамол, метамизол
Селективные ингибиторы ЦОГ-1 Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты

 

Рекомендуемы суточные дозы НПВС:

  1. Диклофенак 2-3 мг/кг (максимально 100 – 150 мг/сут)
  2. Ибупрофен 35-40 мг/кг (максимально 1200 – 1800 мг/сут)
  3. Нимесулид 3 – 5 мг/кг (максимально 300 мг)
  4. Мелоксикам (у детей старше 15 лет) 7,5 – 15 мг
  5. Парацетамол 60 мг/кг (не более 3000 мг)

 

Побочные эффекты неселективных НПВС. Для большинства НПВС наиболее частым осложнением является поражение ЖКТ в виде язвообразования: пироксикам > индометацин>аспирин> напроксен>диклофенак>ибупрофен.

Гематологические осложнения (агранулоцитоз, панцито- и тромбоцитопения) наиболее часто отмечены от применения фенопрофена, фенилбутазона, индометацина.

Психические нарушения и неврологичсекие расстройства наиболее часто описаны при применении индометацина (головная боль. головокружение. депрессия, сонливость, психические расстройства), который в детском возрасте разрешен с 14 лет.

Применение аспирина может осложниться развитием идиосинкразии, «аспириновой» астмы, крапивницы отека Квинке, анафилактического шока, синдрома Рея на фоне вирусной инфекции, в детской практике его применение должно быть ограничено.

Описаны различные формы поражения печени (гепатиты) при применении диклофенака, индометацина, аспирина, нимесулида, ибупрофена, парацетамола и почек (задержка жидкости, канальцевый некроз, урикозурический эффект) при использовании напроксена фенопрофена, индометацина.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)