|
|||||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ. В патогенезе ревматических заболеваний важную роль играют два фактора: воспаление и нарушение иммунитетаВ патогенезе ревматических заболеваний важную роль играют два фактора: воспаление и нарушение иммунитета. НПВС не обладают гормональной активностью и имеют ряд общих черт: обладают неспецифическим противовоспалительным действием; как правило. Имеют болеутоляющий и жаропонижающий эффект; оказывают дезагрегантный эффект. Основной эффект НПВС связан с блокадой фермента циклоксигеназы (ЦОГ), участвующей в образовании простагландинов, способствующих развитию воспаления (фаза альтерации, экссудации). НПВС также стабилизируют мембраны лизосом. Тормозят выработку макроэргических фосфатов и способствуют миграции лейкоцитов в очаг воспаления.
.
На практике имеет значение деление НПВС по силе противовоспалительного эффекта.
Наиболее мощными считаются индометацин и диклофенак. Умеренным противовоспалительным действием обладает пироксикам и напроксен, фенилбутазон (много побочных эффектов), затем аспирин, ибупрофен и его аналоги Используют НПВС при ревматоидном артрите, СКВ в сочетании с ГКС; при ревматизме (аспирин - не задерживает жидкость, не вызывает дистрофические изменения), а также артритах другого генеза (подагра), спондилопатиях как жаропонижающие и болеутоляющие средства. В качестве жаропонижающих и болеутоляющих средств в педиатрической практике препаратами выбора являются парацетамол и ибупрофен. По избирательности действия в отношении ЦОГ –1 и ЦОГ-2 НПВС подразделяются на следующие группы:
Рекомендуемы суточные дозы НПВС:
Побочные эффекты неселективных НПВС. Для большинства НПВС наиболее частым осложнением является поражение ЖКТ в виде язвообразования: пироксикам > индометацин>аспирин> напроксен>диклофенак>ибупрофен. Гематологические осложнения (агранулоцитоз, панцито- и тромбоцитопения) наиболее часто отмечены от применения фенопрофена, фенилбутазона, индометацина. Психические нарушения и неврологичсекие расстройства наиболее часто описаны при применении индометацина (головная боль. головокружение. депрессия, сонливость, психические расстройства), который в детском возрасте разрешен с 14 лет. Применение аспирина может осложниться развитием идиосинкразии, «аспириновой» астмы, крапивницы отека Квинке, анафилактического шока, синдрома Рея на фоне вирусной инфекции, в детской практике его применение должно быть ограничено. Описаны различные формы поражения печени (гепатиты) при применении диклофенака, индометацина, аспирина, нимесулида, ибупрофена, парацетамола и почек (задержка жидкости, канальцевый некроз, урикозурический эффект) при использовании напроксена фенопрофена, индометацина. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |