 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Средства, влияющие на моторную функцию ЖКТ
| Препарат | Механизм действия | Эффект |
| Неселективные блокаторы М-холинорецепторов (атропин, платифиллин, гиосцина бутилбромид - бускопан*) | Блокада М-холинорецепторов ЖКТ | Снижение тонуса гладких мышц кишечника, ЖВП, панкреатических протоков |
| Неселективные миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин) | Блокада фосфодиэстеразы и кальциевых каналов | Снижение тонуса гладких мышц кишечника, ЖВП, панкреатических протоков |
| Селективные миотропные спазмолитики (Мебеверин - дюспаталин, пинаверия бромид - дицетил) | Селективная блокада кальциевых каналов кишечника и ЖВП | Снижение тонуса гладких мышц кишечника, ЖВП |
| Метоклопрамид** (церукал) | Блокада дофаминовых и серотониновых рецепторов (центральных и периферических) | Расслабление нижне-пищеводного сфинктера и привратника, повышение тонуса желудка и кишечника |
| Домперидон (мотилиум, мотилак) | Блокада периферических рецепторов (дофаминовых и серотониновых) | Тот же |
| Лоперамид**** (имодиум) | Стимуляция мю-опиатных рецепторов в нервно-мышечном сплетении, блокада высвобождения ацетилхолина | Угнетение моторики ЖКТ |
* - побочные эффекты выражены в меньшей степени, чем у атропина, может использоваться в периоде новорожденности
* * и ****- противопоказан детям до 2 лет
Фармакотерапия заболеваний кишечника.
Антидиарейные средства:
1. Повышающие вязкость кишечного содержимого – каолин, мел, белая глина, смектит
2. Производные опиатов – лоперамид. Стимулирует мю-опиатные рецепторы в нервно-мышечном сплетении, блокирует высвобождение ацетилхолина, снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника. Задерживая дефекацию может усилить интоксикацию. СД – 0.1 мг/кг
3.Спазмолитики – папаверин, дротаверин, мебеверин, селективный М -
холинолитик - бускопан. Спазмолитики являются препаратами первого ряда при «синдроме раздраженной толстой кишки».
Слабительные средства
1. Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника:
- содержащие антрахиноны – ревень, крушина, сенна, регулакс – при длительном бесконтрольном применении возможно развитие меланоза кишечника. В педиатрической практике могут использоваться только коротким курсом (1-3 дня) у детей старшего возраста.
- касторовое масло (в настоящее время не используется);
- бисакодил – из-за возможных ПЭ разрешен к применению только у детей старше 6 лет.
- магния сульфат
- натрия пикосульфат (гутталакс)
2. Препараты, обладающие осмотическими свойствами – лактулоза (препарат выбора в детской практике), макроголь (разрешен у детей с 1 года).
3. Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника – агар-агар, морская капуста, льняное семя, мукофальк
4. Препараты, способствующие размягчению каловых масс – вазелиновое, миндальное, оливковое масло.
При неспецифическом язвенном колите (НЯК) назначают препараты, подавляющие воспаление: при легком обострении – аминосалицилаты (сульфасалазин – 50-70 мг/кг/сут, месалазин – 20-30 мг/кг/сут) и системные ГКС перорально; в тяжелых случаях – ГКС парентерально в сочетании с цитостатиками (азатиоприн, меркаптопурин, метотрексат).
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии при выраженной активности заболевания показана тотальная колэктомия.
При лихорадке и других признаках инфекционного процесса показана антибактериальная терапия.
Поиск по сайту: