Б) пенициллиназоустойчивые полусинтетические пенициллины

Оксациллин - основное преимущество перед пенициллином - активен в отношении пенициллиназопродуцирующих стафилококков – показан при стафилококковых инфекциях (инфекции кожи и мягких тканей, остеомиелиты и др.). Сильнее связывается с белками плазмы крови, поэтому плохо проникает в ткани и через гистогематические барьеры. Его антибактериальная активность снижается при переливании крови и кровезаменителей. СД- 200-300 мг/кг/сут.

в) Макролиды - бактериостатики, обладают тем же антимикробным спектром, что и природные пенициллины. Преимущества: активны в отношении пенициллиназопродуцирующих стафилококков, грам - микроорганизмов - хламидий, микоплазм, легионелл, уреаплазм, токсоплазм, гемофильной палочки, хеликобактера.

Старые - эритромицин - ввиду высокой активности в отношении внутриклеточных возбудителей внебольничных пневмоний широко используется для лечения этой патологии. Мало токсичен, возможны: гастрокинетический синдром, при парентеральном введении - холестатический гепатит, очень редко - флебит, нарушения ритма, остановка сердца, гипотония, в высоких дозах - ототоксичность, дисбактериоз, аллергические реакции, ингибитор микросомальных ферментов печени. СД - до 40-50 мг/кг/сут.

Новые макролиды - более широкий спектр действия (сильнее эритромицина действуют на Грам «-«микроорганизмы), более длительный период полувыведения, лучшая переносимость. Азитромицин (сумамед, хемомицин) - сильнее действует на гемофильную палочку, лучше проникает в придаточные пазухи носа и полость среднего уха. Область применения: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, урогенитального тракта, кожи и мягких тканей. Лечебный эффект сохраняется в течение 7 дней после отмены препарата. Используется коротким курсом - 3 или 5 дней, СД – 10 мг/кг/сут однократно в первый день, в последующие 4 дня – по 5 мг/кг/сут, или по 10 мг/кг/сут – 3 дня. ПЭ- редко диспепсия.

Мидекамицин (макропен) - высокая активность в отношении основных возбудителей урогенитальных инфекций, является препаратом выбора для лечения дифтерии. СД – 30-50 мг/кг/сут.

Кларитромицин (клацид, фромилид) - является препаратом выбора для лечения язвенной болезни, гастродуоденита, для профилактики и терапии оппортунистических инфекций у больных с иммунодефицитом, метаболит обладает некоторой активностью в отношении гемофильной палочки. СД – 15 мг/кг/сут.

Ровамицин (спирамицин) - препарат выбора при хламидийных и токсоплазменных инфекциях у беременных женщин и у детей. СД – 150 тыс МЕ/кг/сут.

Джозамицин (вильпрафен) - самый активный против полирезистентных штаммов пневмококка, не является ингибитором микросомальных ферментов печени. СД – 30-50 мг/кг/сут.

г) Линкосамиды - бактериостатики, активны в отношении пенициллинрезистентных штаммов стафилококков, неспорообра-зующих анаэробов, хорошо накапливаются в костной ткани и суставах. Препараты резерва при тонзиллите, ИКиМТ, остеомиелита, интраабдоминальных инфекциях.

Линкомицин - СД – 10-20 мг/кг/сут.

Клиндамицин (далацин) - активнее в отношении анаэробов, токсо-плазм, лучше всасывается в ЖКТ, чаще побочные эффекты. СД – 25-40 мг/кг/сут. ПЭ: диспепсия, аллергические реакции, повышение уровня билирубина, псевдомембранозный колит. (Помощь: отмена препарата, внутрь метронидазол или ванкомицин, биопрепараты).

д) Гликопептиды - высокая бактерицидная активность в отношении MRSA и энтерококков. Антибиотики резерва.

Ванкомицин - назначается в/в капельно, токсичен. ПЭ: флебиты, нефротоксичность ототоксичность, при быстром введении гипотония, нейтропения, синдром «красного человека». СД - 2 г.

е) Оксазолидиноны – высокоактивны в отношении MRSA и энтерококков, в т.ч. и ванкомицинрезистентных штаммов.

Линезолид (Зивокс) – антибиотик резерва. Хорошо всасывается при приеме внутрь, характеризуется низкой токсичностью – диспепсия, обратимая анемия, трмбоцитопения, транзиторное повышение активности трансаминазю СД – 20 мг/кг/сут

Поиск по сайту: