Симптоматическая терапия при заболеваниях печени

Асцит: в основе его развития лежит портальная гипертензия, гипопротеинемия, активация РААС. Поэтому при асците ограничивают прием натрия, жидкости и назначают мочегонные: наиболее показано применение антагонистов альдостерона (верошпирон внутрь в СД 3 мг/кг) нередко в сочетании с петлевыми диуретиками – фуросемид в СД 1-2 мг/кг (см. раздел «Недостаточность кровообращения»).

Кожный зуд. Происхождение зуда при холестазе связывают с накоплением желчных кислот. Поэтому применяют препараты, связывающие желчные кислоты (холестирамин, холестипол, урсодеоксихолевая кислота -10-15 мг/кг/сут); индукторы микросомальных ферментов (фенобарбитал); эффективен опиоидный антагонист налоксон, антагонист серотониновых рецепторов - онданситрон.

С целью купирования и профилактики кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода при портальной гипертензии применяют аналоги соматостатина (сандостатин) и вазопрессина. Введение через эндоскоп склерозирующих средств. У пациентов с варикозным расширением вен без кровотечений препаратами выбора являются неселективные В-блокаторы, которые снижают риск кровотечения на 40%. При непереносимости В-блокаторов назначают изосорбида мононитрат.

Энцефалопатия. Ее прогрессирование может быть уменьшено ограничением потребления белка, назначением лактулозы – 30-120 мл/сут (способствует ускорению транзита через кишечник азотистых соединений), антибактериальных препаратов (неомицин, метронидазол, ванкомицин), которые уменьшают образование аммония бактериями; орнитина (по 3-6 г 3 раза в сутки внутрь или в/в капельно 20-40 г/сут) для связывания аммиака.

Основой терапии хронического активного (аутоиммунного) гепатита (ХАГ) являются ГКС. Чаще всего назначают преднизолон 1-2 мг/кг/сут. Нередко к лечению добавляют цитостатики - азатиоприн 1,5-2 мг/кг/сут., снижая при этом дозу каждого препарата вдвое.

Фармакотерапия заболеваний желчевыводящих путей.

Консервативное лечение заболеваний желчного пузыря и желчных путей включает борьбу с инфекцией (антибактериальная терапия), коррекцию дискинетических расстройств и нормализацию состава желчи (желчегонные средства) и в ряде случаев - попытки растворения желчных камней.

Антибактериальная терапия проводится при обострении хронических холециститов и холангитов. Назначаются препараты, действующие на Гр- флору или широкого спектра, создающие высокие концентрации в гепатобилиарной системе (см. раздел «Антибактериальные средства»).

Поиск по сайту: