Вопрос 3. Анафил шок — аллерг р-я немедл типа, состояние резко повыш-й чувств-ти орг-ма, развивающееся при повторном введении аллергена

Анафил шок — аллерг р-я немедл типа, состояние резко повыш-й чувств-ти орг-ма, развивающееся при повторном введении аллергена. Анафилактический шок обычно проявляется различными симптомами в течение нескольких минут или часов. Первым симптомом или даже предвестником развития анафилактического шока является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм — необычно резкая боль, сильный отек, припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд). При приеме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота,диарея, отек полости рта и гортани.При вводе препарата внутримышечно наблюдается появление загрудинной боли (сильное сжатие под ребрами) от 10–60 минут после ввода препарата. Быстро присоединяется выраженный отек гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания. Затруднение дыхания приводит к развитию учащенного, шумного, хриплого («астматического») дыхания. Развивается гипоксия. Больной сильно бледнеет; губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать цианотичными (синюшными). У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок.

Диагноз анафилакти­ческого шока в большей части случаев не представляет затруд­нений: непосредственная связь бурной реакции с инъекцией лекарственного препарата или ужалением насекомым, харак­терные клинические проявления без труда позволяют поставить диагноз анафилактического шока. В постановке правильного диагноза одно из главных мест отводится аллергологическому анамнезу. Как правило, развитию анафилактического шока в анамнезе предшествуют более легкие проявления аллерг реакции на какой-то медикамент, пищевой продукт, ужаление насекомым или симптомы холодовой аллергии. При развитии молниеносных форм шока, когда больной не успевает сказать окружающим о кон­такте с аллергеном, диагноз может быть поставлен только ретроспективно.

Неотложная помощь 1.Немедленно прекратить введение препарата, положить больного на бок, закинуть назад голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть (в случае необходимости снять зубные протезы), поднять ножной конец кровати. 2.При возникновении шока после инъекции необходимо наложить жгут проксимальнее места инъекции. 3.Немедленно сообщить врачу. По назначению врача ввести 1 мл 0,1% раствора адреналина на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 40% раствора глюкозы внутривенно. 4.При стойкой артериальной гипотензии ввести: 0,5-1 мл 0,2% раствора норадреналина или 1% раствора мезатона на 5-10% растворе глюкозы внутривенно. 5.Ввести: преднизолон 2-5 мг/кг или дексаметазон 0,3-1 мг/кг, или гидрокортизон 10-20 мг/кг внутривенно струйно. 6.Ввести 2 мл 2% раствора супрастина (пипольфена, тавегила, димедрола) внутримышечно. 7.При бронхоспазме ввести 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. 8.В дальнейшем при расстройствах гемодинамики внутривенно капельно реополиглюкин 5-10 мл/кг. 9.Дополнительно ввести 0,5 мл 0,05% раствора строфантина на 10 мл изотонического раствора внутривенно. 10.Постоянно давать увлажненный кислород. 11.При появлении отека гортани и стридорозного дыхания необходима интубация трахеи или трахеотомия. 12.В состоянии клинической смерти проводить ИВЛ, закрытый массаж сердца, дефибрилляцию.

Поиск по сайту: