Психопатологические последствия ЧС. Влияние индивидуально – личностных

Особенностей человека на безопасное поведение.

Чрезвычайные ситуации все в большей мере становятся фактом нашей

повседневной жизни. Психологам всё чаще приходится работать с людьми, которые

стали жертвами технологических и природных катастроф, насилия, войн и вследствие

этого перенесли психическую травму, как результат воздействия неблагоприятных

факторов опасных и экстремальных ситуаций возникающих в ходе развития ЧС.

Примечание.

Опасная ситуация - ситуация, связанная с деятельностью людей, которая характеризуется достаточно большой вероятностью воздействия неблагоприятных факторов на жизнедеятельность человека, вызванных событием (совокупностью событий) опасного характера, в ходе развития которой может быть нанесен вред (ущерб) жизненно важным интересам человека.

Опасные ситуации в психологии – это нежелательные события, которые при несколько изменившейся ситуации могли бы явиться причиной дестабилизации личностной системы.

Природа опасных ситуаций чрезвычайно разнообразна – это может быть физическая опасность, опасность материальных потерь, опасность наказания, духовных переживаний и т. д.

Эксвизитная ситуация. Опасная ситуация, которая способствует дестабилизации личности, называется эксвизитной.

Экстремальная ситуация (лат. Extremum - крайнее, предельное) - ситуация,

связанная с деятельностью людей, которая характеризуется резким, радикальным и

внезапным изменением обстановки сопровождаемым воздействием особо

неблагоприятных негативных факторов на жизнедеятельность человека.

«Опасные ситуации» и «Экстремальные ситуации»отличаются друг от друга скоростью развития, возможностью скачкообразного усложнения обстановки масштабностью, и связанной с этим высокой проблемностью, напряженностью и риском в реализации целесообразной деятельности в данных условиях, а также воздействием особо неблагоприятных факторов на жизнедеятельность человека.

С точки зрения «Психологии поведения человека в чрезвычайных ситуациях», любая ЧС характеризуется следующими особенностями психогенного воздействия:

-очень большим по силе психогенным воздействием, выходящим за пределы диапазона возможностей человека, т.е. ситуация крайняя;

-усложненными условиями деятельности, которые субъективно воспринимаются, понимаются и оцениваются человеком как трудные, опасные и т.д.;

-возникновением достаточно сложной для субъекта задачи, «трудного» психического состояния;

-появление состояния динамического рассогласования и требующего максимальной мобилизации ресурсов организма.

-негативные функциональным состоянием, с нарушением психологической регуляции жизнедеятельности и тем самым снижением ее эффективности и надежности;

-сталкиванием человека с невозможностью реализации своих мотивов, стремлений, ценностей, интересов.

Специфическими патологиями поражения населения в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера являются психоневрологические: аффективно-психогенные шоковые реакции, которые могут проявляться как гипокинетические (эмоционально-двигательная заторможенность с явлениями общего "оцепенения"), или, как гиперкинетические (острое психомоторное возбуждение, которое развивается на фоне быстро нарастающей тревоги и страха, обусловленных психотравмирующими переживаниями) состояния.

Примечание.

Реактивный психоз — психическое расстройство, возникающее вследствие воздействия психосоциальных стрессов и имеющее сходство с другими психозами, но его изменчивость, лабильность и аффективная насыщенность более выражены.

Лабильность (от лат. labilis - скользящий, неустойчивый), подвижность, неустойчивость психики, физиологического состояния, температуры тела и др.

Страх - внутреннее состояние, обусловленное грозящим реальным или предполагаемым бедствием. С точки зрения психологии считается отрицательно окрашенным эмоциональным процессом.

Тревога -отрицательно окрашенная эмоция, выражающая ощущение неопределённости, ожидание негативных событий, трудноопределимые предчувствия. В отличие от причин страха, причины тревоги обычно не осознаются, но она предотвращает участие человека в потенциально вредном поведении, или побуждает его к действиям по повышению вероятности благополучного исхода событий.

Этиология. Психотравмирующая ситуация, оказывающая выраженное стрессовое воздействие почти на любого человека при сходных обстоятельствах в данной культурной среде.

Классификация и клиническая картина. Для всех реактивных психозов характерна триада Ясперса: связь расстройства с психической травмой по времени её возникновения, отражение психотравмирующей ситуации в клинической картине психоза, выздоровление после прекращения воздействия психотравмирующей ситуации. В отечественной психиатрии различают следующие формы реактивного психоза:

1).Гипокинетическая аффективно-психогенная шоковая реакция (психогенный шок) - внезапное развитие психомоторной заторможённости, вплоть до полной обездвиженности (аффектогенный ступор).

2).Гиперкинетическая аффективно-психогенная шоковая реакция (психогенный шок, реакция катастрофы) - острое психомоторное возбуждение, развивающееся на фоне нарастающих тревоги и страха. Поведение теряет целесообразность, движения становятся хаотичными и бессмысленными. Пациенты в страхе мечутся, бегут куда-то, иногда навстречу опасности (фугиформная реакция).

3).Истерические психозы:

Истерическое сумеречное помрачение сознания — расстройство, возникающее на фоне аффективно суженного сознания и проявляющееся тревогой, эмоциональной неустойчивостью (немотивированный смех неожиданно сменяется плачем), иногда зрительными галлюцинациями, псевдодеменцией. Синдром Ганзера — один из вариантов расстройства;

Псевдодеменция (псевдодеменция Вернике) — регресс психической деятельности, имитирующий слабоумие. Больные дезориентированы, нелепо отвечают на самые простые вопросы, с грубыми ошибками выполняют элементарные задания (например, на просьбу указать на глаза показывают нос, вместо руки — ногу, туфли надевают на руки и т.д.). Но их ответы всегда соответствуют теме поставленного вопроса (например, белый цвет они называют чёрным, лето — зимой и т.д.). Наблюдают нарушения речи и письма — аграмматизмы, пропуски букв и слов, неровность почерка. Выражение лица — растерянное с бессмысленной улыбкой;

Пуэрилизм — регресс психической деятельности, характеризующийся появлением в речи и поведении взрослого детских черт. Пациенты говорят с детскими интонациями, шепелявят, сюсюкают, ко всем обращаются на «ты», называют «дядями» и «тётями», охотно играют в детские игры, часто капризничают, недовольно надувают губы, обиженно плачут. Расстройство отличается диссоциированностью: наряду с детскими чертами в поведении сохраняются отдельные привычки взрослого человека, например правильная манера зажигать спички, курить;

Синдром бредоподобных фантазий — бредоподобные идеи величия, богатства, изобретательства, развивающиеся на фоне аффективно-тревожного фона настроения и отражающие стремление личности вытеснить психотравмирующие переживания;

Синдром одичания — распад сложных психических функций на фоне аффекта страха. Поведение больного уподобляется поведению животного. Пациенты утрачивают навыки самообслуживания, ползают, лают, рычат, обнюхивают пищу и предметы, едят руками, агрессивны;

Истерический ступор (психогенный ступор, псевдокататонический ступор, эмоциональный ступор, диссоциативный ступор) — выраженная психомоторная заторможённость, сопровождающаяся мутизмом, выраженным аффективным напряжением. Мимика — выразительная, отражает аффект (страдание, отчаяние, злоба). При напоминании о психотравме у пациентов учащается пульс, на глаза наворачиваются слёзы, вздрагивают веки и крылья носа.

4).Реактивная депрессия — остро развивающееся депрессивное состояние, характеризующееся подавленным настроением, тоской, психомоторной заторможённостью или возбуждением, тревогой. На высоте развития психоза возможно возникновение бреда, галлюцинаций и суицидальных тенденций.

5).Реактивный параноид (психогенный параноид):

Реактивная паранойя (психогенная паранойя) - характеризуется развитием интерпретативного бреда, не выходящего за рамки психотравмирующей ситуации; Реактивный бредовый психоз (параноид внешней обстановки, ситуационный параноид) - характеризуется развитием на фоне выраженных тревоги и страха бреда преследования, воздействия, отношения, отражающих тему психотравмирующей ситуации. Часто наблюдают в условиях судебно-следственной ситуации, военного времени, внезапной изоляции (например, завалы в шахтах), резкой перемены окружающей обстановки (например, эмиграция).

При реактивных депрессиях пораженные могут совершать суицидальные попытки. Не только для себя, но и для окружающих могут представлять опасность пораженные с реактивными параноидами, учитывая, что в данном случае содержание галлюцинаций всегда аффективно окрашено. Пораженные слышат голоса детей и родных, которые просят о помощи, и часто возникает так называемый бред без вины виноватого.

Течение и прогноз. Психоз обычно развивается в течение нескольких часов после психотравмы. Продолжительность психоза — от нескольких часов до нескольких месяцев. При адекватной терапии прогноз благоприятный. На вероятность благоприятного исхода заболевания указывают лабильность симптоматики, благополучное преморбидное состояние пациента, отсутствие в семейном анамнезе случаев шизофрении и непродолжительность симптомов (от нескольких часов до нескольких дней).

Исходя из накопленного опыта ликвидации последствий крупных ЧС, примерно 10-15% пораженных нуждается в госпитальном лечении в психоневрологических стационарах и не менее 50% - в амбулаторно-поликлинических условиях.

У 20% людей, которые перенесли психотравму вследствие возникающих в ходе ЧС опасных и экстремальных ситуаций, через определённое время (2-6 месяца) возникают проблемы в одной или нескольких сферах жизни - аффективные, психосоциальные, профессиональные, психосоматические. Только немедленное психотерапевтическое вмешательство помогает предупредить последствия и переход этих последствий в хроническую форму.

Примечание.

Аффекти́вный - повышенно-эмоциональный.

Психосоматические (относящийся как к уму, так и к телу) - данный термин обычно используется по отношению к заболеваниям, причиной развития которых являются как психические, так и физические факторы. Одной из причин развития некоторых заболеваний, в том числе астмы, экземы и пептической язвы желудка, по мнению специалистов, является реакция организма на психологический и социальный стресс.

Поэтому иногда психологические методы лечения позволяют добиться значительного улучшения состояния человека при наличии у него одного из этих заболеваний, однако все же они являются менее эффективными, чем обычные методы их лечения.

Таким образом, при опасных и экстремальных воздействиях зачастую развиваются индивидуальные и групповые психогенные расстройства, влияющие на способность личности к выживанию, вносящие дезорганизацию в общий ход спасательных и восстановительных работ.

Особенностью является и то, что пострадавшие вынуждены продолжать активную борьбу с последствиями стихийного бедствия (катастрофы), чтобы выжить и минимизировать разрушительное воздействие ЧС.

Следует учитывать, что наиболее частыми, значительными и динамичными являются необдуманные, бессознательные действия человека как результат его реакции на опасность.

Так 26 мая в 13 часов 42 минуты 2011г. от оперативного дежурного воинской части поступило сообщение о том, что в результате возгорания на складе боеприпасов

Рис. 1

в с. Урман Иглинского района произошли взрывы боеприпасов (Рис.1).

После того как начали взрываться снаряды, жители были уверены, что началась война. В округе раздавался страшный грохот. Снаряды взрывались каждые 15 секунд, а их осколки разлетались на несколько сотен метров. Сверху летели осколки, щепки,

повсюду чувствовался едкий запах гари. В селе Урман была большая задымленность.

Вскоре горение значительно усилилось. Появились отдельные очаги в самом селе, пожарные не могли подойти к очагам из-за осколков разрывающихся боеприпасов,

Рис. 2

территорию возгорания оцепили сотрудники полиции и спасатели (Рис.2). Люди эвакуировались, взяв первое, что попадалось под руку, а многие и вовсе выбегали, не захватив ни теплых вещей, ни документов. Повсюду была паника, люди

сильно перепугались, плакали не только дети, но и взрослые… Эвакуировалась большая часть жителей, однако некоторые отказывались покидать свои дома. Возникла экстремальная ситуация, выходящая за пределы обычного течения жизни (Рис.3).

Обычно в таких условиях мысли в голове начинают путаться, возникает всеобщая паника. Это происходит, потому что у большинства представителей человечества в

экстремальных ситуациях срабатывают природные инстинкты, они неосознанно начинают борьбу за выживание.

В результате все просто «ломятся» к выходам, окнам, лестничным площадкам, абсолютно не понимая, что нужно делать. Паника в экстремальных ситуациях действительно захватывает людей и отрицательно влияет на исход событий. Поэтому с

ними происходит следующее:

-страх овладевает человеком практически полностью, и именно он движет его сознанием;

Рис. 3

-человек полностью теряет способность ориентироваться в пространстве;

-он уже не может адекватно оценивать окружающую обстановку;

-он становится внушаемым и готов выполнять любые команды;

-человек не может анализировать свои действия, поэтому действует необдуманно;

-он действует практически автоматически, поэтому начинает подражать окружающих.

Рис. 4

Примечание.

Па́ника (др.-греч. πανικός — безотчётный ужас, букв. внушаемый богом лесов Паном) — отрицательно окрашенный аффект, вызываемый действительной или мнимой опасностью. Психологическое состояние, вызванное угрожающим воздействием внешних условий и выраженное в чувстве острого страха, охватывающего человека или многих людей, неудержимого неконтролируемого стремления избежать опасной ситуации, трудно поддаётся сознательному контролю(Рис. 4).

Люди (паникеры), которые обладают выразительными движениями,

Гипнотизирующей силой криков, ложной уверенностью в целесообразности своих

действий, становясь лидерами толпы в чрезвычайных обстоятельствах, создают общий беспорядок, быстро парализующий целые коллективы, лишающий людей возможности оказывать взаимопомощь, соблюдать целесообразные нормы поведения.

Всё население было вывезено из поселка в райцентр с. Иглино и размещено в школах и детских садах. В ПТУ разместилась большая часть пострадавших (около 250 человек), а некоторые эвакуированные отмечались и убывали на время к родственникам. Списки эвакуированных вывесили в РОНО Иглинского района, чтобы потерявшиеся люди могли как можно скорее найти друг друга. В районе царила паника. Звонили люди со всех окрестных деревень и просили о помощи, среди них были беременные женщины…

Эвакуированных жителей обеспечили всем необходимым - горячим питанием, лекарствами и т.д. Однако в такой ситуации необходима и моральная поддержка, которую предоставили психологи. Они помогали людям, многие из которых пребывали в шоковом состоянии.

Группа экспресс психологической помощи, состоящая из психологов ГУ МЧС России по РБ, постоянно взаимодействовала с администрацией пострадавшего региона, осуществляя координацию деятельности на протяжении всего времени присутствия оперативной группы в Иглинском районе, сотрудничали с администрацией больниц и заинтересованных фондов.

Социальный ущерб населению и территории в результате воздействия факторов чрезвычайной ситуации, оказывают отрицательное влияние на физическое, материальное и моральное состояние людей, снижают их благополучие и жизнедеятельность.

Одним из важных видов социальных последствий чрезвычайных ситуаций является снижение качества жизни, особенно таких её показателей как состояние здоровья, степень удовлетворения жизненных требований населения, утрата достояния, резкое нарушение привычного уклада жизни, личные невзгоды, физические и моральные страдания. Это становится причиной нестабильности, отчаяния и паники среди населения и может выражаться в неадекватном гипертрофированном восприятии последствий чрезвычайных ситуаций. Задача психологов в этих условиях - предотвратить подобные реакции, успокоить людей.

Бывают и такие люди, которые бесстрашно вели себя в самых жутких обстоятельствах и вроде бы сохранили силу, но когда все прошло, на них будто «навалился» стресс, полностью обесточивающий храбреца.

Примечание.

Стресс (в клинической психологии; англ. Stress - напряжение) - состояние, при

котором в норме действующие механизмы интрапсихической защиты оказываются настолько загруженными, что не могут эффективно функционировать.

Э моциональный стресс характеризуется широким спектром нарушений различных физиологических функций: щитовидной железы, половых функций, кровообращения, сердца, кислородообеспечиваюших механизмов, иммунитета, психических функций, показателей крови. При стрессе выявлено изменение уровня катехоламинов в крови, моче и в различных структурах мозга.

Таким образом, при действии на организм разнообразных стрессоров изменяются функции не только органов-маркеров (вилочковой железы, надпочечников, желудочно-кишечного тракта), тесно связанных с активностью гормональной оси "гипофиз — кора надпочечников", но практически — всего организма.

Различают две формы С.: эустресс и дистресс.

Эустресс - защитная, адаптивная реакция организма на стрессоры мобилизующая организм.

Дистресс - (от греч. dys - приставка, означающая расстройство + англ. stress - напряжение) – стресс, связанный с выраженными негативными эмоциями и оказывающий вредное влияние на здоровье, с которым организм не в силах справиться. Отрицательная неспецифическая реакция организма на любое внешнее воздействие.Наиболее тяжелой формой дистресса является шок.

Шок (франц. choc, буквально- толчок, удар), остроразвивающееся и угрожающее жизни состояние, которое наступает в результате к.-л. чрезмерного воздействия и характеризуется прогрессирующим нарушением деятельности всех физиологических систем организма,развивается после сильных и тяжелых психических потрясений и физ. повреждений и характеризуется определенной клинической, картиной - бледностью наружных покровов, падением кровяного давления, частым малым пульсом, поверхностным дыханием, низкой t° и т. д

Посттравматический стресс выкачивает силу нисколько не меньше, чем непосредственная угроза. Чтобы освободиться от него, нужна целая стратегия.

Примечание.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, «вьетнамский синдром», «афганский синдром», «чеченский синдром») — психологическое состояние, которое возникает в результате психотравмирующих ситуаций, выходящих за пределы обычного человеческого опыта и угрожающих физической целостности субъекта или других людей. Отличается пролонгированным воздействием, имеет латентный период, и проявляется в период от шести месяцев до десяти лет и более после перенесения однократной или повторяющейся психологической травмы.

Травмирующие воздействия могут быть вызваны военными действиями, природными катастрофами, террористическими актами (например, взятием в заложники, насилием, пытками), а также длительными и тяжёлыми болезнями или смертью близких людей.

Во всех случаях психологическая травма является тяжёлой и вызывает переживание интенсивного страха, беспомощности и крайнего ужаса.

Следовало бы особо отметить, что предоставление возможности «выговориться» (рассказать, выразить свои мысли и чувства о происходящем психологам) относится к наиболее важным компонентам профилактики психопатологии и успешности последующей реабилитации.

Поиск по сайту: