Лучшим методом провокации является одновременное комбинированное применение указанных её видов с учетом противопоказаний

Показания к бактериологическому исследованию:

• воспалительные заболевания мочеполовых органов
• подтверждение гонорейного заболевания
• окончание лечения гонореи и снятие с учета
• окончание лечения трихомониаза и других негонококковых заболеваний
• обнаружение при бактериоскопическом исследовании измененных микроорганизмов, похожих на гонококки
• определение чувствительности гонококков к антибиотикам
• требование следственных органов и судебной экспертизы

Питательные среды: наиболее широко используются два вида сред – асцит-агар и безасцитные питательные среды с добавлением казеина, дрожжевого экстракта и сыворотки крови. Основой обеих сред является МПА из мяса кроликов или свежих бычьих сердец. Асцитическая жидкость должна быть получена от больных с асцитом, причиной которого является сердечная недостаточность, и не должна содержать желчных пигментов.

Методика: выращивание гонококков можно производить в пробирках или на чашках Петри. Посевы инкубируют при 37°С в атмосфере с повышенным содержанием СО₂ (не менее 3%) в течение 24-72 часов. Гонококки образуют круглые прозрачные колонии, напоминающие капли росы в отличие от более мутных колоний стрептококков или пигментированных колоний стафилококков, которые также могут расти на этих средах. При снятии колоний с поверхности среды петлей или при получении суспензии гонококков в изотоническом растворе хлорида натрия или водопроводной воде с целью получения мазков из культур на предметном стекле определяется их слизистая консистенция. Подозрительные колонии пересевают в пробирки на соответствующие среды для получения чистых культур, которые идентифицируют по сахаролитическим свойствам на средах «пестрого ряда» или с помощью микротестсистем. Гонококки ферментируют только глюкозу с образованием кислоты.

Дифференциальная диагностика: важное эпидемиологическое значение имеет выявление экстрагенитальных очагов гонореи. В связи с тем, что бактериоскопия при гонорее миндалин и глотки дает обычно отрицательный результат, первостепенное значение приобретает бактериологическое исследование.

Ввиду наличия на слизистой оболочке миндалин и глотки большого числа различных нейссерий решающее значение приобретает выделение чистых культур грамотрицательных кокков и их тщательная идентификация путем изучения морфологических свойств, особенностей роста на питательных средах, пигментообразования и определения сахаролитических свойств. Наиболее трудным является дифференцирование гонококка от менингококка. Следует учитывать возможность получения смешанных культур гонококка с другими нейссериями. В мазках из культур гонококк отличается от других нейссерий меньшей интенсивностью окраски и четкостью контуров, более выраженным лизисом и типичным расположением в виде скоплений с густым центром и рассыпанными по периферии кокками. Это расположение обусловлено большей слизистостью колоний гонококка. Колонии большинства непатогенных нейссерий непрозрачны, гонококка и менингококка - прозрачны. Колонии гонококка мельче колоний менингококка, последние - более плоские. При изучении роста микроорганизмов через слой питательной среды с боковым электрическим освещением отмечается голубой оттенок колоний менингококка, в то время как колонии гонококка имеют цвет среды или являются беловатыми.

Поиск по сайту: