Диагностикасы. n АИТВ-инфекциясын анықтауы эпидемиологиялық, клиникалық және лабораториялық анализдер қорытындыларымен негізделеді

n АИТВ-инфекциясын анықтауы эпидемиологиялық, клиникалық және лабораториялық анализдер қорытындыларымен негізделеді.

n Олардың ішінде келесілердің диагностикалық маңызы бар:

n ұзақ уақыт (1 айдан көп) науқаста екі немесе одан да көп белгілердің болуы;

n дене қызуының 38С және одан да жоғары көтерілуімен жүретін белгісіз этиологиялы қызбалық жағдайлар;

n бұрын болмаған қатты тершеңдік, әсіресе түнгі уақытта;

n белгісіз генезді персистирлеуші жөтел;

n белгісіз генезды диарея;

n Бұрын болмаған жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық

n Анамнезінде көрсетілгенфакторлардың біреуінің болуы:

n Қауіп тобына жатса (гомосексуалдар, жезөкшелер, нашақорлар, иньекция түрінде препараттар қолданушылар, жиі қан құйылатын адамдар, гемофилиямен ауыратындар);

n жыныс жолдары арқылы жұғатын аурулары болса;

n рецидив беретін инфекциялар;

n ісіктер;

n СПИД-пен эпидемиялы аймақты шетелдерде болуы

n Обьектвиті тексеру кезінде көрсетілген патологиялық белгілердің науқаста болуы:

n тері және шырышты қабаттардағы өзгерістер (ұшықтық, бөртпе, лейкоплакия, микоздар, папиллома және т.б.);

n полиаденопатия, лимфома;

n қайталамалы пневмония, өкпе туберкулезі;

n энцефалопатия;

n Капоши саркомасы (50 жастан төмен жаста)

n Науқаста екі және одан көп шағымдар немесе бір және бірнеше белгілердің болуы АИТВ-инфекциясына ары қарай бақылауға және лабораториялық тексеруге негіз болады.

n Лабораториялық диагностикасына жатады:

n айналымдағы қанның антиденелерін, антигенды және иммунды комплекстерді анықтау;

n вирустың гендік материалын және ферменттерін анықтау;

n иммундық жүйенің клеткалық звеносының қызметін бағалау.

n АИТВ-инфекциясының лабораториялық диагностикасын жүргізу жүйесі 3 этапты принцип бойынша құрылған:

n 1-ші сатысы – скринингтті, қанда АИВ белоктарына антиденелер болуын біріншілік анықтауға негізделген.

n 2-ші сатысы -референтті, скринингтті этапта алынған біріншілік оң нәтижелі арнайы әдістер көмегімен негіздеуге арналған.

n 3-ші сатысы - экспертті: АИВ инфекциясы маркерлерінің болуын және спецификалығын соңғы тексеруге арналған.

n Тәжірибеде АИТВ-инфицирленгендерді белгілі дәрежеде анықтайтын бірнеше тесттер қолданылады:

n ИФА- бірінші дәрежені анықтау, жоғары сезімталдықпен және аз спецификалықпен сипатталады;

n иммунды блот, АИВ-1 және АИВ-2-ні ажыратуға арналған спецификалық және жиі қолданылатын тест;

n антигенемия р25-тест, жұқтырудың алғашқы кезеңдерінде эффективті;

n полимеразды тіркелмелі реакция (ПЦР).

АИТВ-ның емі:

n Этиотропты ретровирусты терапия:

n зидовудин

n зальцитабин

n диданозин

n ставудин

n саквинавир

n невирапин

n нелфинавир т.б.

n Оппортунистикалық инфекциялардың алдын алу және уақытында адекватты ем жүргізу.

n Патогенетикалық ем (зақымдалған ағзалардың морфофункциональды жағдайын қалыптастыру)

n Балансты диета, салауатты тәртіп

n Психологиялық көмек

Описторхоз. Этиологиясы, эпидемиологиясы, патогенезі, клиникасы, диагностикасы, емі, профилак тикасы

Этиологиясы- коздыргыш opisthorchis felineus.ол коршаган ортада туракты,жалпак курттар классына жатады,уйкы безі өзегін,өт кабын,өт жолдарын закымдайды. Гепатобилиарлы жуйені және уйкы безді закымдайды,узак созылмалы кезенмен сипатталады. Эпидемиологиясы- табиги ошакты ауру болып табылады,кейбір Шыгыс,Орталык Еуропа елдерінде тіркелген.Ен улкен ошагы Ертіс пен Обь өзенінін бассейнде. Инфекция көзі- адам,уй жануарлары,жабайы жырткыш андар Берілу жолы- алиментарлы Маусымдылыгы- жаз-куз Патогенез- Метацеркари жумырткасы желінген балыкпен агзага тускеннен кейн асказан және он екі ішектін кышкыл әсерінен кабыктан айырылады.өтке он хемотаксис ие,өт өзегіне және өт қабына енеді уш-төрт аптадан кейн куртка айналады және жумыртка өндіреді.коздыргыштын өмір суру ұзактығы-15-25жыл.

Клиника- Инкубациялык кезен екі аптадан алты аптага дейн.Жедел турінде клиникасы айкын емес және симптомсыз өтеді.Жасырын турі көбінесе субфебрильді кызбамен сипатталады.

Жедел манифесті турі-жедел басталады,кызба,полиморфты экзантема,интоксикация симптомдары,миалгия,артралгия,кабырга астында ауырсыну,калыпты саргаю,журек айну,кусу,диарея,кейде тынс алу жуйе буз,миокардит болуы мумкин.

Перифериялык канда-лейкоциттер 20-40және оданда жогары,гиперэзонифилдер,этж жогары.

Жедел кезенінде ауру узактыгы 2-3аптадан 2айга дейн созылады,содан ейн клиникалык корініс жоал,созылмалы кезенге өтеді.Созылмалы фазасы айкын полиморфизммен сипатталады.Патолгиялык урдіске гептобииарлы жуйе кіреді-тәбетінін нашарлауы,журек айну,кусу,бауыр улгаюы.Ұйкы безінін закымдануы,соз гастрит,гастодуоденит дамуы мумкин.Созылмалы кезен ұзактыгы 20жылга созылуы мумкин.

Аскынуы- ірінді холангит,холецисти,бауыр абцессі,перитонит,панкреатит.

Диагностика- диагноз қою үшін қолданылатын әдістер-паразитологиялық»он екі ішек сөлін және нәжістін овоскопия»,серологиялық.ИФА

Емі- диета 5

Гельминтке қарсы препарттар-празиквантел 75мг дене салмағына тамақтан кейін 3 рет,арасы 4-6сағат.бір тәуліктен кейін Демьянович бойынша тюбаж тағайындайды.Жедел түрінде дезинтоксикациялық,десенбилизациялық препараттар қоланылады,ал ауыр ағымда преднизалон 30-60 мг тәулігіне.

Профилактика- науқастарды анықтау және емдеу.

Үй жануарларын дегельминтизациялау

Эндеиялық ошақты санитарлық қадағалау

Ашық су қоймаларын негізгі иелерінін нәжісімен зақымдалуын алдын алу.

Сурак

Поиск по сайту: