Принципы лечения опухолей легкого. Профилактика общегосударственная, медицинская, индивидуальная

1. Хирургиялық ем:

· Радикальді

· Условно- радикальді

· Паллиативті

2. Сәулелі ем

3. Химиотерапия (доксорубицин, цисплатин, метотрексат, блеомицин әрбір курсты 3-4 апта интервалымен 6 курс алу)

4. Паллиативті ем

· Жансыздандыру

· Психологиялық көмек

· Детоксикация

· Поллиативті хирургиялық араласулар (трахеостомия, гастростомия)

Профилактика

1. Этиологиясын толык менгеру

2. Гигиеналық талаптарды дурыс сактау,

3. Біріншілік мурын, жұтқыншақ, миндалин ауруларын дурыс емдеу

4. Рак алды ауруларды уакытылы дурыс аныктап емін дұрыс жүргізу, екіншілік профилактиканы жүргізу

5. Ауа тазалыгын сактау, когалдандыру

6. Жыл сайын флюрографияға түсіп тексерілу

1. Туберкулез ауруына күдіктенетін белгілер, интоксикацияның жалпы симптомдары мен локальды симптомдар. Туберкулезі бар науқастардың өмір анамнезін жинау ерекшеліктері – көбіне жасырын түрде өтеді, флюрография,рентгенге түсірген кезде анықталады. шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршау, ұйқысының бұзылуы, тәбетінің төмендеуі, арықтау, кеуде қуысы ауырсынуы, ентігу, жөтел, қан түкіру,темп жоғарылауы.бұл арыз шағымдар әр түрлі айқындылықта ж/е түрлі үйлесімде болып келуі мүмкін. Ауруды көбінесе әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, кеуде тұсында ауырсыну, дене қызуының көтерілуі мазалайды. Өкпеден тыс туб.ауруында адамдарда туберкулездік улануға байланысты болатын жалр белгілермен бірге аурудың жергілікті белгілері де байқалады. Ауру адамдар туберкулезді менингит кезінде басының ауруына кеңірдек туберкулезі кезінде тамағының ауыруы мен дауысының қарлығуына сүйек буын туберкулеі кезінде аяқтарының тез шаршауы мен әлсізденуіне жүрісінің өзгеруіне, жыныс органдарының туб.кезінде іштің төменгі бөлігінің ауыруы, етеккір функциясының бұзылуы,зәр шығару түтігінің ж/е қуық туберкулезі кезінде дизуриялық бұзылулар, ішек пен іш қуысы лимфа түйіндерінің туберкулезі кезінде іштің ауыруы мен асқазан – ішек функ/ң бұзылуына шағымдар айтады. Өкпеден тыс туберкулезбен ауыратын адамдар көбінесе аурудың бастапқы сатысында ешқандай арыз шағымдар айтпайды ж/е оны анықтау үшін арнаулы зерттеулерді талап етеді. Аурудың анамнезін анықтағанда аурудың қалай анықталғанына, белгілі бір шағыммен дәрігерге қаралғанна н/е флюрографиялық зертеу кезінде анықталғанын еске ұстау қажет. Аурудан бұрын болған операциялар, травмалар, аурулар туралы ж/е соңғы аурудың алғашқы белгілері қашан пайда болғанын сұрау керек.Әсіресе клиникалық көрінісі тұмау, пневмония,ревматизм,сүзекке ұқсайтын туберкулез кезінде туберкулездік плеврит, лимфа түйіндерінің үлкейгеніне,түйнектік эритема сияқты көріністерге назар аудару керек.науқасты туберкулезге әкеліп соқтыратын аурулармен (қантты диабет,силикоз,асқазан мен ұлтабардың жара ауруы,ішкілік,нашақолдық)ауырмайтындығын білу де маңызды. Науқастың тұратын жері(қала,село)мен жұмыс жағдайы,материалдық тұрмыс жағдайы, өмір сүру мен мдениет деңгейі туралы.Балалармен жасөспірімдерді сұрағанда туб.қарсы егу мен туберкулиндік белгілердің нәтижелерін сұрау қажет.Науқастың семья мүшелерінің денсаулығы, үйде,оқу орнында,жұмыс орнында туберкулезбен ауыратындармен қарым-қатынаста болуы ж/е оның ұзақтығы, туберкулезбен ауыратын жануарлардың болуы туралы мәліметтер алу қажет.

2. Міндетті диагностикалық минимум, тексерудің қосымша әдістері. Өкпе патология кезінде антибактериальды (арнайы емес) терапия: ТҚ(туберкулез қоздырғышы) табу үшін мынадай биологиялық заттар пайдаланылады: қақырық, кеңірдектен алынған сілекей, асқазаннан алынған жуынды сулар, жұлынан алынған су,кіші ж/е үлкен дәрет т.б.Өкпе туберкулезімен ауыратын адамнан ТҚ бактериоскопиялық, бактериологиялық, биологиялық лабораториялық жануарларға аурудың қақырығын егеді.

Бактериоскопиялық тәсіл:Аурудан алынған қақырық тексеріледі.бұл тәсілмен қақырықты текс.ТҚ нан басқа да клеткалық элементтер,лейкоциттер,эридлт,эпит клеткалары холестерин кристалын, эластик/қ талшықтарды көруге болад.Ауру адамнан алынған биол/қ заттан туб.құртын бактериоскопиялық тәсілмен табу үшін Циль Нильсон бояу тәсілі қолданылады. Бұл бояу тәсілі былай жүргізіледі, зерттеуге алынған заттың үстіне карбол фуксинін құяды, содан кейін ол затты бу пайда болғанша қыздырады.қыздырған заттың үстін түссіздендіру үшін 5 проц,күкірт қышқылы н/е 3 проц.тұз қышқылы құйылады.Бұдан кейін зерт.затқа 0,25проц.метилен тамызады. Осы тәсілмен бояғанда туб.құрты қызыл түске боялады,ал оның жан жағы көк түске боялады. Микроскоппен қарағанда жіңішке,қысқа түзу н/е иілген таяқшалар көреміз. Бұл тәсілмен ТҚ табу үшін 1мл қақырықта 100000 құрт болу керек.

Флотация тәсілі: көлемі 250мл колбаға 12-15 мл мөлшерінде қақырық құяды ж/е осындай мөлшерде 0,5проц.күйдіргіш Na ж/е K құяды,бұдан кейн колбаны 5-10мин шайқайды,қақырық жақсы араласу үшін.содан кейн колбаның жарты деңгейіне дист.су құяды ж/е 0,5мл мөлш.бензин н/е ксилол қосылады. Осыдан кейін колбаны5-10 мин бойы шайқайды ж/е артынан колбаға толғанынша дит.су құяды. Жарты н/е 1сағ.уақыт өткен соң бензиннің тамшылары ТҚ бар қақырық бөлшектермен қосылып, колба бетіне сақина түседі(флотационное кольцо).осы түзілген сақинадан 2 шыны тақтайшаға жағып,зерт.алынатын зат преп дайындалады.Бұл тәсілмен тексеруге ерітуді талап етпейтін биол/қ заттар(жұлын сұйықтығы,кеңірдектен алынған сілекей) қолданылса,негіз 1-2 тамшы көлемінде ғана қолд,ал басқасы жоғ.көрсеткендей.

Бактериологиялық тәсіл: бактериоск/қ тәсілге қарағанда сезімтал,бірақ егер қақырық аурудан емделгеннен біраз уақыт өткен соң алынса ТҚ таппауға болады. ТҚ бакткриол/қ жолмен табу үшін аурудың қақырығында ТҚ-н біраз мөлшерде болсада,мысалы,1 мл қақырықта 10 н/е 20 ТҚ. ТҚ қоздырғышы жай өседі, сонд.пробаларды термостатта 2-3ай кейде 4 айға дейн ұстайды.бактериол/қ жолмен ТҚ-ның дәрілерге деген сезімталдығы анықт.ТҚ-тын табудың ең сезімтал тәсілі – лабор/қ жануарларға туб.ауруынан алынған биол/қ затты егу(көбінесе ішіне,бауыр жағ.егеді).Лаб/қ жануарларға теңіз шошқасы ж/е ақ тышқан жатады. Егер ТҚ ты ГИНК(гидрозидиникотиновая кислота) дәрісіне сезімтал жоғалтқан болса, онда лаб/қ жануарлар туб/н ауырмайды.мұнда жағдайда биол/қ тәсілмен ТҚ табылмағанмен бактериол/қ тәсілмен табылады. Қанның өзгеруі адамның туб/ге қаншалықты уланғанына б/ты. Туб.ауруы бәсеңдемей тұрғанда адам қанында лейкоцитер көбейеді,нейтрофилдердің жас таяқша түрі кезд,лимфоциттер саны азайып,ЭТЖ жоғ.

Рентген сәулесі арқыл анықтау: адамның денесіне рентген сәулесі жіберіледі осы сәуле арқ.әртүрлі мүшелер мен жүйенің ж/е қызм/ңатқару қабілеттері текс. Рентгендік текс.тәсілі арқ.адамдарда өкпе туб/н анықтауға болады ж/е оны басқа өкпе ауруларынан ажыратуға болады.рентг/к текс.тәсілін қолдану арқ.өкпе туб/ң түрін ғана анықтап болад. Осыған жету үшін 2 түрлі рентг/к тәсіл қолд:

1. Негізгі:

-рентгеноскопиялық т.(рентгенмен мүшені текс)адамның кеуде қуысындағы мүше/ң көлеңке суреттері экранға түс ж/е олардың қызм.атқ.қабілетері жан жақты теск. Бұл тәслде дәрігердің ауру адаммен сөйлесуге мүмк.бар.

Поиск по сайту: