 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Уровень – плод
С 38 недели беременности начинаются процессы старения плаценты, формируется биологическая модель хронической гипоксии плода в результате несоответствия функции плаценты возрастающим потребностям плода.
Характерны следующие изменения:
1) централизация кровообращения
2) редукция периферического кровообращения (особенно скелетной мускулатуры)
3) происходит деструкция тканей, что ведет к накоплению миоглобина в крови плода. Затем он поступает в околоплодные воды (максимальный его уровень за 12-24 часа до начала родов).
Миоглобин – это источник для синтеза простагландинов, которые являются утеротониками.
Роды – это акт самоспасения плода в дискомфортных условиях.
Схватка характеризуется следующими показателями:
· тонус
· интенсивность
· частота
· длительность
· периодичность
· болезненность
1) Базальный тонус - минимальное давление в миометрии, регистрируемое вне схватки (при беременности оно равно 3-5 мм рт ст, в родах – 10-12 мм рт ст).
2) Интенсивность (сила) - это максимальное давление в миометрии, регистрируемое на высоте схватки (в 1 периоде родов она равна 50-60 мм рт ст, во 2 периоде – 90-110 мм рт ст).
3) Частота - это количество сокращений за 10 минут. В начале 1 периода – 1-2 схватки за 10 минут,
В конце 1 периода – 4-4,5 схватки, во 2 периоде – 5-5,5 схваток за 10 минут.
4) Продолжительность - постоянная величина – 90-120 секунд (1/3 времени приходится на систолу схватки и 2/3 – на диастолу).
5) Периодичность - величина интервалов между соседними схватками. Интервалы должны быть одинаковыми.
6) Болезненность зависит от:
- порога болевой чувствительности
- функционального состояния ЦНС (при перевозбуждении парасимпатического отдела схватки более болезненны)
- от наличия или отсутствия гипоксии в матке.
Маточная активность - равна произведению интенсивности и частоты схваток. Измеряется в единицах монте – видео (ЕМ). В 1 периоде – 200-250 ЕМ, во 2 периоде – 280 ЕМ и выше.
Роды.
Период предвестников родов - за 10-14 дней до родов. Характеризуется:
1) изменения в фетоплацетарном комплексе (снижение прогестерона и повышение эстрадиола)
2) формирование доминанты родов (характерна безучастность, женщина замкнута в себе, сонлива)
3) повышение тонуса симпатической нервной системы (тахикардия, повышение АД)
4) появление больших нерегулярных сокращений матки
5) плотная фиксация головки плода ко входу в малый таз
6) активное формирование нижнего сегмента
7) отслойка нижнего полюса плодного пузыря
8) отхождение слизистой пробки
9) структурные изменения в шейке – зрелость шейки.
Зрелая шейка характеризуется:
- располагается по проводной оси таза
- укорочена (длина 2,5 см и меньше)
- ткани размягчены
- цервикальный канал пропускает один палец
- область внутреннего зева плавно переходит в нижний сегмент и находится ниже границы входа в малый таз
Периоды родов:
1/ раскрытие шейки
2/ процесс продвижения и рождения плода
3/ отделение плаценты и рождение последа.
1/ Период раскрытия - с момента регулярных схваток (возникают через каждые 10 минут и меньше) до полного раскрытия маточного зева (до 10-12 см).
Признаки периода раскрытия:
- регулярные, увеличивающиеся по интенсивности и частоте схватки
- полное раскрытие шейки
Поиск по сайту: