|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
ГипотонияХарактерно перемежающееся уменьшение и восстановление базального тонуса и сократительной способности матки. Причем фаза снижения контрактильности носит незначительный характер. Гипотония - это ответная реакция миометрия на воздействие лекарственных средств и психических раздражителей.
Атония - это пролонгированная, тяжелая недостаточность сократительной способности матки в раннем послеродовом периоде. Атония – это неспособность матки обеспечить надежный и длительный гемостаз.
Развитие гипотонического кровотечения можно прогнозировать. Оно связано с: 1) нарушением нейро-эндокринной регуляции родового акта 2) органической или функциональной неполноценностью мускулатуры матки.
Причины развития гипотонического кровотечения: 1. Дистрофические, рубцовые и воспалительные изменения в миометрии: · аборты · роды · острые и хронические воспалительные процессы в миометрии 2. Аномалии развития матки - при которых имеется неполноценность мускулатуры матки или ее нейрорецепторного аппарата 3. Генитальный инфантилизм 4. Опухоли матки - происходит замещение части миометрия опухолевой тканью 5. Рубцы на матке после оперативных вмешательств 6. Перерастяжение миометрия при: · многоводии · многоплодии · крупном плоде 7. Быстрое опорожнение матки (особенно при оперативном вмешательстве – кесарево сечение) 8. Патологическая локализация плаценты - низко расположенная плацента - предлежание плаценты так как они ведут к гипотонии нижнего сегмента 9. Аномалии родовой деятельности: · слабость родовой деятельности · чрезмерная родовая деятельность · дискоординация родовой деятельности При этой патологии происходит истощение запасов энергии, нейрорецепторного аппарата, развивается гипоксия ткани. 10) Нерациональное использование спазмолитиков, обезболивающих и даже утеротоников (это так называемая парадоксальная реакция) 11) Эндокринопатии, поздние гестозы - они приводят к формированию плацентарной недостаточности - нарушение эндокринного баланса, водно-солевого обмена ведут к снижению сократительной способности матки 12) Поступление в общий кровоток тромбопластических субстанций, которое происходит при: - маточно-плацентарной апоплексии - эмболии околоплодными водами - мертвом плоде 13) Травматические и болевые воздействия на организм при: - разрыве матки - разрыве шейки матки - разрыве влагалища. Особенно тяжелое состояние развивается тогда, когда сочетаются несколько причин.
Существует два варианта развития гипотонического кровотечения: 1 вариант. - Кровотечение с самого начала интенсивное - большой объем кровопотери - матка дряблая и гипотоничная - матка вяло реагирует на массаж, холодовые раздражители и введение утеротонических препаратов При этом: - быстро прогрессирует гиповолемия - может развиться геморрагический шок - а затем – и ДВС-синдром. Диагностика - имеется явная клиника: появление кровотечения после появления последа.
2 вариант. - начальная кровопотеря незначительна - характерно чередование повторных кровопотерь с временным восстановлением гемостаза - кровь выделяется небольшими порциями – по 150-200 мл, кровотечения периодически - размеры матки непостоянны - матка реагирует на массаж, уменьшается в размере, кровотечение останавливается, но затем происходит увеличение матки и возобновляется кровотечение. - процесс свертывания крови не нарушен – образуются сгустки, а затем – жидкая - так как кровотечения периодические, то возможно развитие временной адаптации женщины к кровопотере В связи с этим начальный период гиповолемии пропускается, и диагностика гипотонического кровотечения несвоевременна. С течением времени усугубляется нарушение сократительной способности матки. Реакция на механические и другие раздражители прогрессирующе снижается, объем кровопотери с каждым последующим кровотечением увеличивается. На определенном этапе при выделении очередной порции крови состояние женщины резко ухудшается, развивается и прогрессирует геморрагический шок.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |