 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2. Больной С., 60 лет предъявляет жалобы на жжение и сухость в полости рта
Ситуационная задача № 1
Больной С., 60 лет предъявляет жалобы на жжение и сухость в полости рта. Жжение усиливается при приеме кислой, соленой пищи.
Анамнез жизни: сахарный диабет II типа, артериальная гипертензия, контролируемая приемом лекарственных препаратов. Аллергоанамнез неосложнен.
Анамнез заболевания: неприятные ощущения появились полгода назад. Протез на верхней челюсти изготовлен 3 года назад.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Носогубные складки резко выражены, конфигурация лица изменена за счет снижения нижней трети лица. Кожа лица физиологической окраски. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации. Движения нижней челюсти плавные, пальпация височно-нижнечелюстного сустава безболезненная. В углах рта трещины, покрытые сероватыми корками. Слизистая оболочка губ, щек, десен незначительно гиперемирована, недостаточно увлажнена. Слюна пенистая, вязкая. Слизистая оболочка твердого неба альвеолярного отростка верней челюсти ярко гиперемирована, на ее поверхности определяется сероватый творожистый налет, который легко удаляется при поскабливании. Мягкое небо, небные дужки физиологической окраски.
Нитевидные сосочки языка увеличены в размере, на спинке языка определяется беловато-серый налет, который частично легко удаляется при поскабливании.
Слизистая оболочка дна полости рта физиологической окраски, слабо увлажнена. На верхней челюсти полный съемный пластиночный протез. Базис изготовлен из пластмассы розового цвета.
Зубная формула:
| 0 0 0 0 0 0 0 0 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 | 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 |
| 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 0 0 0 0 0 | 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 0 0 0 0 0 |
- Поставьте предварительный диагноз.
- Проведите дифференциальную диагностику.
- Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза и выбора препарата для лечения?
- Поставьте окончательный диагноз.
- Составьте комплексный план лечения.
- Опишите этапы лечения.
- Какие особенности изготовления съемных протезов у пациентов с данной патологией.
- Укажите особенности ухода за протезами.
- Порекомендуйте индивидуальные средства гигиены данному пациенту.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2
Больная М., 53 лет жалуется на боли при приеме острой пищи, при чистке зубов пастой Парадонтакс.
Анамнез жизни: Сопутствующие заболевания: хр. Гастрит, хр. Холецистит, артериальная гипертензия контролируется ежедневным приемом лекарственных препаратов. Аллергоанамнез: аллергическая реакция на новокаин по типу крапивницы.
Анамнез заболевания: появление болей связывает с проведенной 3 месяца назад профессиональной гигиеной с помощью аппарата Айр-флоу. После проведения профессиональной гигиены врач порекомендовал пользоваться пастой Парадонтакс. Ее использование усилило болевые ощущения в полости рта. Пациентка самостоятельно заменила пасту на детскую. Боли при чистке зубов пропали, но прием пищи сохраняется болезненным на протяжении 3 месяцев.
Объективно: Внешний осмотр без особенностей. Конфигурация лица изменена за счет выдвижения нижней челюсти вперед. Движение нижней челюсти плавное. Пальпация ВНЧ-сустава без особенностей. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации. Красная кайма губ физиологической окраски, кожа в углах рта не изменена. Преддверие полости рта мелкое, уздечка нижней губы прикрепляется к основанию межзубного сосочка. Уздечка верхней губы прикрепляется к середине альвеолярного отростка. В области первого моляра в/ч справа и слева открывается проток околоушной слюнной железы. При массировании выделяется среднее количество прозрачного секрета. Слизистая оболочка папиллярной, маргинальной и альвеолярной десны ярко-алого цвета. Вершины межзубных сосочков, при потрагивании участки измененного в цвете эпителия не снимаются. Десна плотно охватывает шейки зубов, зубные отложения отсутствуют.
На слизистой оболочки щек, переходных складках множество белесовато- перламутровых образований диаметром от 0,5 до 2 мм, сливающихся в ажурный рисунок. На слизистой оболочки ретромолярной области слева - участок серо-белого цвета размером 5х6 мм, бугристый, возвышающийся над окружающими тканями. При пальпации шероховатый, с подлежащими тканями не спаянный, безболезненный.
На слизистой оболочке щеки справа в дистальных ее отделах – ярко-красное пятно d 20 мм, в центре которого несколько дефектов неправильной формы, покрытых желтоватым налетом. Дотрагивание до этого участка вызывает боль. Слизистая твердого неба физиологической окраски, мягкое небо желтушно. Миндалины не увеличены, не выступают за края небных душек.
Язык незначительно увеличен в размерах, имеются отпечатки зубов на боковой поверхности языка. Нитевидные сосочки выражены умеренно, на спинке языка, ближе к корню, определяется желтоватый налет, плохо снимающийся при соскабливании. Дно полости рта физиологической окраски. Слизистая оболочка недостаточно увлажнена.
Зубная формула:
| 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 | 0 0 0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 |
| 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 0 0 0 | 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 0 0 0 |
Прикус: прогенический (?)
Поиск по сайту: