Ситуационная задача № 20

Пациентка К., 39 лет, поступила в отделение ЧЛХ с жалобами на острую, постоянную боль в нижних зубах справа, иррадиирующую в ухо, висок, припухлость правой щеки, ограниченное открывание рта, общую слабость, повышение температуры тела до 39°С, головную боль, снижение аппетита, плохой сон.

Анамнез жизни: Страдает хроническим гиперацидным гастритом, хроническим холециститом. Туберкулез, вирусный гепатит, вен. заболевания, ВИЧ отрицает. Аллергоанамнез спокойный.

Анамнез заболевания: полгода назад 4.7 зуб лечен по поводу осложненного кариеса. Два дня назад появилась сильная боль в зубе, усиливающаяся при жевании. На следующий день боль усилилась, появилась иррадиация боли в ухо, висок, ограничение открывания рта. Температура тела повысилась до 38,8°С, появился озноб. Больная принимала найз, боль стихала на непродолжительное время.

Объективно: общее состояние средней тяжести, температура тела 39,1°С, пульс 112 уд/мин, слабого наполнения, ритмичный, АД 140/90 мм рт.ст.

Асимметрия лица за счет отека мягких тканей щечной, поднижнечелюстной областей справа. Правая носогубная борозда сглажена. Кожа физиологической окраски. Чувствительность кожи нижней губы и подбородка справа отсутствует. Открывание рта ограничено до 1,5 см. Красная кайма губ не изменена.

Слизистая оболочка альвеолярного отростка нижней челюсти справа гиперемирована, отечна с вестибулярной и язычной сторон в области 4.6, 4.7, 4.8 зубов. Межзубные сосочки гиперемированы с цианотичным оттенком, кровоточат при дотрагивании. Вертикальная перкуссия 4.7 зуба безболезненная, 4.6, 4.8 зубов болезненная.

В области всех зубов пародонтальные карманы 3-4 мм глубиной. Патологическая подвижность зубов I-II степени. На зубах значительное количество мягкого налета. На нижних передних зубах твердые зубные отложения. Положение передних верхних и нижних зубов веерообразное.

Зубная формула:

2.1 зуб с глубокой кариозной полостью, выполненной пигментированным размягченным дентином, зондирование безболезненно, перкуссия безболезненна.

На ОПТГ: медиальный и дистальный корневые каналы 4.7 зуба запломбированы на 1/2, периапикальный очаг деструкции кости с четкими ровными контурами, округлой формы до 7 мм в диаметре. Отсутствуют компактные пластинки вершин межзубных перегородок, вертикальная резорбция костной ткани от 1/3 до 1/2 и более, наличие очагов остеопороза, расширение периодонтальной щели в пришеечной области зубов. Костный рисунок нижней челюсти справа нечеткий, неровный. Деструкции костной ткани тела нижней челюсти нет.

Поиск по сайту: