ПОРЯДОК І УМОВИ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ, ПЕРЕЛІК

ДОКУМЕНТІВ, ЩО ПІДТВЕРДЖУЮТЬ ФАКТ НАСТАН­НЯ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ

4.1. При настанні страхового випадку, зазначеного в п. 2.1.1 Договору, Вигодонабувачу або спадкоємцям виплачується 100 % страхової суми.

4.2. При настанні страхового випадку, зазначеного в п. 2.1.2. Договору, Страховик здійснює Застрахованій особі страхову виплату у разі встановлення Застрахованій особі:

1) 1-ї групи інвалідності - 80 % страхової суми;

2) П-ї групи інвалідності - 60 % страхової суми;

3) III—ї групи інвалідності -40 % страхової суми.

4.3. При настанні страхового випадку, зазначеного у пункті 2.1.3 цього Договору, по закінченню лікування Застрахованій особі виплачується частина страхової суми, розрахована виходячи з кількості днів втрати працездатності Застрахованою особою, встановленої медичною установою, починаючи з 8 дня непра­цездатності. Непрацездатність протягом перших 7 робочих днів не покривається. Розмір страхової виплати дорівнює 0,2 % від страхової суми, яка встановлена для Застрахованої особи, за кожен день тимчасової непрацездатності, але не більш ніж 25% від страхової суми, незалежно від кількості страхових випадків, які сталися протягом дії Договору страхування з цією Застра­хованою особою.,

4.4. Для отримання страхової виплати, Страховику необхідні такі документи:

w письмова заява на здійснення страхової виплати (п. 4.1.); w письмова заява від Застрахованої особи па здійснення страхо­вої виплати (п.п. 4.2., 4.3.); w Договір страхування (пп. 4.1., 4.2., 4.3.); w оригінал або завірена в порядку, передбаченому законодавст-

вом України, копія документу медичної установи, що під­тверджує тимчасову непрацездатність Застрахованої особи

(п. 4.З.);

♦ оригінал або завірена в порядку, передбаченому законодавст­вом України, копія акту про нещасний випадок на виробництві за формою, встановленого законодавством України, або документу, що підтверджує одержання побутової травми, каліцтва, контузії, завіреного медичною установою, в порядку, передбаченому законодавством України (пп. 4.1., 4.2., 4.3.);

♦ оригінал або завірена в порядку, передбаченому законодавст­вом України, копія свідоцтва про смерть (п. 4.1.);

♦ оригінал або завірена в порядку, передбаченому законодавст­вом України, копія довідки МСЕК про встановлення групи первинної інвалідності (п. 4.2.);

♦ для спадкоємця - доку мені; що підтверджує право на спадщи­ну. 4.1.);

♦ документ, що засвідчує особу Вигодопабувача (або спадкоємця) (П.4.1.).

♦ документ, що засвідчує Застраховану особу (пп. 4.2., 4.3.);

♦ інші документи, які необхідні для здійснення страхової виплати.

4.5. Виплати за страховими випадками, викладеними в п.п. 2.1.1. та 2.1.2. Договору, які сталися внаслідок одного й того ж нещас­ного випадку, здійснюються з урахування раніше проведених виплат.

4.6. Загальна сума виплат при настанні одного чи декількох страхових випадків з однією конкретною Застрахованою особою не може перевищувати страхової суми, обумовленої Договором страху­вання для цієї Застрахованої особи.

4.7. Мри настанні страхового випадку Страховик приймає рішення про страхову виплату або відмову у виплаті протягом ЗО робочих днів з дня одержання всіх належним чином оформлених документів, які підтверджують факт настання страхового випадку. У випадку відмови у виплаті Страховик повинен письмово повідомити заявника про це протягом 10 днів з дня прийняття відповідного рішення із зазначенням підстав для відмови.

4.8. Відмову Страховика може бути оскаржено Страхувальником (За­страхованою особою) або Вигодонабувачем у судовому порядку.

4.9. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхових ви­плат є:

1) навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладе­но Договір страхування, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється надії, пов'язані з виконанням ними громадського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника, або особи, на користь якої укладено договір страхування, встановлюється відповідно до чинного законодавства України;

2) вчинення Страхувальником-громадянином або іншою особою, на користь якої укладено договір страхування, умисного злочину, що призвів до страхового випадку;

3) подання Страхувальником свідомо неправдивих відомостей про об'єкт страхування або про факт настання страхового випадку;

4) несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних па це причин або створення Страховикові перешкод у виз­наченні обставин страхового випадку;

5) інші випадки, передбачені законодавством України.

4.10. Страховик здійснює страхову виплату Застрахованій особі (її

спадкоємцям) або Вигодонабувачу в строк 30 днів з дня прийняття

рішення про виплату.

5. ПОРЯДОК ЗМІНИ І ПРИПИНЕННЯ ДІЇ ДОГОВОРУ

5.1. Будь-які зміни до умов Договору страхування вносяться за згодою сторін.

5.2. Зміни до умов Договору страхування вносяться шляхом укладання додаткової угоди до діючого Договору страхування або шляхом переукладання Договору.

5.3. Дія Договору страхування припиняється за згодою сторін, а також уразі:

1) закінчення терміну дії;

2) виконання Страховиком зобов'язань у повному обсязі;

3) смерті Страхувальника - громадянина, за винятком випадків, передбачених пунктами 5.7.-5.8. цього Договору;

4)

5) ліквідації Страховика у порядку, встановленому законодавст­вом України;

6) прийняття судового рішення про визнання Договору страхуван­ня недійсним;

7) якщо Застрахована особа під час дії Договору страхування ста­ла особою, що не може бути застрахованою;

8) інших випадків, передбачених законодавством України.

5.4. Дія Договору страхування може бути достроково припинена за вимогою Страхувальника або Страховика. Про намір достроково припинити дію Договору страхування будь-яка сторона зобов'язана повідомити іншу не пізніше ніж за «ЗО» днів до дати припинення дії Договору страхування.

5.5. В разі дострокового припинення дії Договору страхування за вимогою Страхувальника Страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення дії Договору, з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи (складають 40 % страхового платежу), фактичних страхових виплат, що були здійснені за цим Договором страхування.

5.6. Якщо вимога Страхувальника обумовлена порушенням Стра­ховиком умов Договору страхування, то останній повертає Страху­вальнику сплачені ним страхові платежі повністю.

5.7. При достроковому припиненні дії Договору страхування за вимогою Страховика Страхувальнику повертаються повністю сплачені ним страхові платежі. Якщо вимога Страховика обумовлена невико­нанням Страхувальником умов Договору страхування, то Страховик повертає Страхувальнику страхові платежі за час, що залишився до закінчення дії Договору, з вирахуванням витрат на ведення справи (складають 40 % страхового платежу), фактичних страхових виплат, що були здійснені за цим Договором страху­вання.

5.8. У разі смерті Страхувальпика-громадяиииа, що уклав Договір про страхування третіх осіб, його права та обов'язки за згодою Стра­ховика можуть перейти до цих осіб (Застрахованих осіб), або до осіб, на яких відповідно до чинного законодавства покладено обов'язки щодо охорони прав та законних інтересів Застрахованих осіб (опікуни або піклувальники).

5.9. Якщо в період дії Договору страхування Страхувальника-гро-мадянина визнано судом недієздатним або обмежено дієздатним, то права та обов'язки Страхувальника переходять до його опікуна або піклувальника.

Поиск по сайту: