Кровотечения. Кровопотеря

1. Кровотечение.

Кровотечение – прижизненное истечение крови из просвета кровеносного сосуда или полостей сердца вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки в ткани, полости, окружающую среду.

1. Кровотечение – кровь поступает во внешнюю среду, полый орган, полости организма

2. Кровоизлияние – кровь пропитывает окружающие ткани

3. Гематома – кровь вызывает расслоение тканей, органов с образованием искусственной полости, заполненной кровью

исходы: рассасывание, нагноение, организация

пульсирующая гематома – если полость гематомы сообщается с просветом сосуда

Классификация
(по типу поврежденного сосуда)

1. Артериальное – кровь ярко алого цвета истекает быстро, под давлением, пульсирующей струей, с высокой скоростью. V кровопотери определяется калибром сосуда и характером повреждения (боковое, полное и пр.)

2. Венозное – постоянное истечение крови вишневого цвета, с меньшей скоростью (опасность воздушной эмболии при повреждении вен шеи)

3. Капиллярное – кровоточит вся раненая поверхность, из капилляров, мелких артерий и вен

4. Паренхиматозное – при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки, легкие), по сути капиллярное К., но более опасно, что связано с анатомо-физиологическими особенностями органов.

Классификация
(по механизму возникновения)

Haemorrhagiaperrhexin – К. при механическом повреждении (открытая и закрытая травма, оперативное вмешательство) или самопроизвольном разрыве стенки сосуда (аневризма, варикозное расширение вен)

Haemorrhagiaperdiabrosin – К. при аррозии (разрушении, изъязвлении, некрозе) стенки сосуда вследствие патологического процесса (воспалительный процесс, опухоль, ферментативный перитонит)

Haemorrgagiaperdiapedesin – К. при нарушении проницаемости стенки на микроскопическом уровне

1. Коагулопатии: дефицит фибриногена, факторов свертывания крови, прием антикоагулянтов, гиповитаминоз К, аутоиммунные состояния

2. Тромбоцитопатии: болезнь Верльгофа, лейкозы, опухоли, лучевая болезнь, инфекции, передозировка аспирина

3. Вазопатии: болезнь Шенлейн-Геноха, Рандю-Ослера, гиповитаминоз С или Р

4. Смешанные: ДВС-синдром при шоке, ожогах, кровопотере, укусах змей, массивной гемотрансфузии)

Классификация
(по отношению к внешней среде)

1) Наружное (кровь истекает во внешнюю среду)

· Скрытое (изливается в полости, сообщающиеся с внешней средой в измененном или неизмененном виде через некоторое время появляется снаружи). К. из ЖКТ (рвота «кофейной гущей», мелена), гемобилия, гематурия

· Явное (через поврежденные покровные ткани)

2) Внутреннее (кровь изливается в просвет внутренних органов, ткани и полости, не сообщающиеся с внешней средой)

1.Кровотечения в ткани и слизистые оболочки:

· Петехии – точечные кровоизлияния в кожу 1-2 мм

· Экхимозы – кровоизлияние в кожу или слизистые более 3 мм

· Пурпура – множественные кровоизлияния в кожу и слизистые

2.Кровотечения в полости (гематома, гемоторакс, гемоперикард, гемартроз, гемоперитонеум)

Классификация
(по времени возникновения)

1) Первичное – непосредственно связано с повреждением сосуда во время травмы (проявляется сразу или в первые часы)

2) Вторичное К.:

· Раннее (неск. часов – 3 суток после повреждения) вследствие

1. соскальзывания с сосуда лигатуры,

2. вымывания тромба при повышении системного давления, ускорения кровотока, уменьшения спазма сосуда

• Позднее (аррозивное) (более 3 суток после повреждения) связано с деструкцией сосудистой стенки в результате развития в ране инфекционного процесса

Классификация
(по течению)

} Острые: быстрая кровопотеря приводит к быстрой анемии, гипоксии

} Хронические: кровопотеря происходит медленно, постепенно, организм успевает адаптироваться

Классификация
(по степени тяжести кровопотери)

Поиск по сайту: