 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Наложение жгута
|
Читайте также: |
Показанием к наложению жгута является: любое массивное (в т.ч. артериальное) кровотечение на конечности, хотя возможно наложение жгута в паховой и подмышечной области, а также на шее (при этом сосудисто-нервный пучок на неповрежденной стороне защищают шиной Крамера).
Особенность этого способа временной остановки кровотечения - полное прекращение кровотока дистальнее жгута. Это обеспечивает надежность остановки кровотечения, но в то же время вызывает значительную ишемию тканей. Кроме того, механически жгут может сдавливать нервы и другие образования, что приводит к посттравматическим плекситам (особенно при наложение в средней трети плеча).
Следует помнить о том, что жгут нельзя держать более 2 часов на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних. В противном случае возможно развитие некрозов на конечности вследствие длительной ее ишемии. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час (зимой каждые полчаса) распускают примерно на 10 - 15 минут, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие).
Критериями правильно наложенного жгута являются:
} Остановка кровотечения.
} Прекращение периферической пульсации.
} Бледная и холодная конечность.
Принадлежности: резиновый жгут, какая-либо ткань (одежда).
Общие правила наложения жгута:
} - Перед наложением жгута следует приподнять конечность.
} - Жгут накладывают проксимальнее раны, как можно ближе к ней.
} - Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).
} - При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой.
} - После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения в сопроводительном документе или на кусочке белой клеенки, прикрепленной к жгуту.
} - Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.
} - Пострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в первую очередь.
} - Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием.
Недостатки:
} применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
} сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
} прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
} использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
} восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
} использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.
Ошибки:
} использование его без показаний т.е. при венозном и капиллярном кровотечении;
} наложение на голое тело;
} далеко от раны;
} слабое или чрезмерное затягивание;
} плохое закрепление концов жгута;
} отсутствие сопроводительной записки;
} использование более 2 ч;
} закрытие жгута повязкой или одеждой.
Поиск по сайту: