Апарату згідно Бонвіля

Ганау поглибив вищезазначені поняття, обґрунтувавши їх біологічно і підкресливши закономірний, прямопропорційний зв'язок між наступними факторами оклюзії:

- сагітальний суглобовий шлях;

- різцеве перекриття;

- висота жувальних горбиків;

- вираженість кривої Шпеє;

- оклюзійна площина.

Цей комплекс відомий під назвою «артикуляційна п’ятірка Ганау» та використовується при реконструкції зубних рядів в артикуляторах.

Феномен Христенсена полягає у наступному: якщо після визначення центрального співвідношення щелеп звичайним методом пацієнт висуває нижню щелепу вперед, то в ділянці жувальних зубів утворюється простір клиноподібної форми. Це – сагітальний феномен. При зміщенні нижньої щелепи в бік виникає простір такої же форми між валиками на протилежному боці. Це роз'єднання називається трансверзальний феномен Христенсена.

На феномені Христенсена ґрунтується постановка зубів за Ефроном-Гельфандом-Катцем (рис.22). Методика полягає в формуванні індивідуальних оклюзійних кривих в порожнині рота. Використовуються жорсткі індивідуальні ложки на обидві щелепи, на яких прикріплені віскабразивні (віск плюс пісок, наждак або інший абразив) оклюзійні валики. Оклюзійні валики формуються техніком з відтворенням сагітальної та трансверзальної оклюзійних кривих та з урахуванням феномена Христенсена. Хворому пропонують здійснювати різноманітні рухи нижньою щелепою протягом певного часу. Притирання верхнього та нижнього прикусних валиків проводиться до встановлення міжальвеолярної висоти (рис. 23, 24).

Рис. 22. Методика Ефрона-Гельфанда-Катца:

а - прикусні валики в положенні центральної оклюзії;

б - прикусні валики при передній оклюзії;

в - у клиноподібний просвіт поміщений восковий вкладиш;

г - утворення оклюзійної кривої; д - постановка зубів по нижньому прикусному валику

5. Матеріали для самоконтролю

5.1. Перелік теоретичних питань

1. Які теорії артикуляції Ви знаєте? В чому полягає їх значення?

2. В чому сутність сферичної теорії артикуляції?

3. Який основний принцип суглобової теорії?

4. Які закони сформулював Бонвіль? Що таке «трьохпунктний контакт за Бонвілем»?

5. Які фактори входять до «артикуляційної п’ятірки Ганау»?

6. В чому полягає феномен Христенсена?

7. Як здійснюється методика Ефрона-Гельфанда-Катца?

5.2. Практичні завдання

1. Демонстрація феномену Христенсена.

2. Демонстрація методики Ефрона-Гельфанда-Катца.

5.3. Тести

1. Хворому 60 років показано виготовлення повних знімних протезів. На верхній та нижній щелепах визначається середній ступінь атрофії альвеолярних відростків. Співвідношення щелеп в центральному положенні – ортогнатичне. Постановку зубів здійснюють за сферичною поверхнею Сапожникова та Нападова. Якому радіусу відповідає оклюзійна поверхня штучних зубів?

А. 4,8 см

В. 9 см

С. 10,4 см

D. 12,5 см

Е. 16 см

2. Хворому 75 років з повною втратою зубів планується виготовлення повних знімних протезів з фарфоровими зубами. Постановка штучних зубів передбачається з формуванням індивідуальних оклюзійних кривих. Які оклюзійні валики використовуються?

А. Воскові

В. Жорсткі

С. Віскабразивні

D. Термопластичні

Е. Гіпсові

3. Хворому 70 років планується здійснити постановку штучних зубів за індивідуальними оклюзійними поверхнями (за методикою Ефрона-Гельфанда-Катца). На чому основана дана методика?

А. Феномен Попова-Годона

В. Феномен Христенсена

С. Трикутник Бонвіля

D. П’ятірка Ганау

Е. Крива Шпеє

4. Хворому 80 років виготовляються повні знімні протези на обидві щелепи. Проводиться анатомічна постановка зубів за Гізі. Перевіряється контакт зубів при жувальних рухах. Яким положенням нижньої щелепи закінчується цикл жувальних рухів?

А. Центральна оклюзія

В. Бокова оклюзія

С. Передня оклюзія

D. Задня оклюзія

Е. Центральне співвідношення щелеп

5. Для постановки штучних зубів в повних знімних протезах на верхню та нижню щелепи застосовується універсальний артикулятор. На чому основана його конструкція?

А. Феномен Попова-Годона

В. Феномен Христенсена

С. Трикутник Бонвіля

D. П’ятірка Ганау

Е. Крива Шпеє

6. Пацієнту 69 років виготовляють повні знімні протези на обидві щелепи. Постановку штучних зубів здійснюють в універсальному артикуляторі. Чому в середньому дорівнює відстань між різцевою точкою та суглобовими головками нижньої щелепи за Бонвілем?

А. 5 см

В. 9 см

С. 10 см

D. 12 см

Е. 16 см

7. Жінка 70 років скаржиться на утруднене жування, пов’язане з повною втратою зубів. Планується виготовлення повних знімних протезів на обидві щелепи. Який фактор з п’ятірки Ганау важливо врахувати для забезпечення функціональної цінності протезів?

А. Спрямованість міжальвеолярних ліній

В. Нахил повздовжніх осей бокових зубів

С. Висота жувальних горбиків

D. Висота нижньої третини обличчя

Е. Радіус сферичної поверхні

8. Хворий 50 років звернувся з метою протезування. При огляді встановлена повна відсутність зубів та ортогнатичне їх співвідношення. Яка особливість постановки центральних різців на повних знімних протезах згідно теорії балансування?

А. Мінімальне різцеве перекриття

В. Верхні різці перекривають нижні на 1/3

С. Верхні різці перекривають нижні на 2/3

D. Верхні різці перекривають нижні на висоту коронки

Е. Нижні різці перекривають верхні на 1/3

9. Хворому 80 років виготовляються повні знімні протези. Після визначення центрального співвідношення щелеп пацієнт висуває нижню щелепу вперед, при цьому в ділянці жувальних зубів утворюється простір клиноподібної форми. Як називається це явище?

А. Сагітальний феномен Христенсена

В. Трансверзальний феномен Христенсена

С. Феномен Попова-Годона

D. Трьохпунктний контакт за Бонвілем

Е. Крива Шпеє

10. Хворому 60 років виготовляються повні знімні протези з фарфоровими штучними зубами. Планується спростити та скоротити процес постановки зубів, використавши зубощелепний апарат хворого в якості артикулятора. Яка постановка зубів планується?

А. Анатомічна постановка зубів за Гізі

В. Постановка за індивідуальними оклюзійними поверхнями

С. Анатомічна постановка зубів за Васильєвим

D. Постановка зубів за сферичною поверхнею

Е. Постановка зубів за Ганау

Поиск по сайту: