Етапи кінцевої обробки повних знімних протезів

На первинну корекцію повного знімного протеза хворий призначається на наступний день після накладання. Послідуючі корекції здійснюються спочатку один раз в 3 дні, потім раз на тиждень.

На етапі корекції з’ясовують скарги хворого. Проводять обстеження порожнини рота: огляд слизової оболонки на наявність елементів ураження, пальпацію кісткової основи. Скарги на біль можуть бути зумовлені: механічною травмою гострою ділянкою протеза; потовщенням краю протеза, особливо в ретроальвеолярному просторі; перевантаженням ділянки альвеолярного відростка внаслідок нерівномірного контакту зубних рядів при змиканні зубів. При огляді виявляється гіперемія, десквамація епітелію слизової оболонки, в деяких випадках навіть декубітальна виразка.

Дії лікаря повинні бути спрямовані на корекцію ділянок протеза, що викликали подібну симптоматику. Уражену слизову оболонку позначають хімічним олівцем або порошком цементу чи гіпсу для перенесення на базис протеза. В подальшому встановлена ділянка зішліфовується.

Усунути травмуючу дію протеза вдається шляхом скорочення подовженого краю за допомогою функціональних проб, а також вибіркового пришліфування штучних зубів за допомогою копіювального паперу для створення рівномірного контакту по всій поверхні зубного ряду.

У випадках значного травмування слизової та неможливості проведення припасування протези підлягають перебазуванню.

На етапі контрольного огляду після здачі протеза хворий може скаржитись на його погану фіксацію. При огляді конструкції, як правило, визначається скорочення країв, внаслідок чого порушується замикаючий клапан. У такому випадку потрібно подовжити краї протезу термопластичною масою чи пластмасою, що швидко твердне, безпосередньо в порожнині рота хворого із застосуванням функціональних проб. Надалі потрібно провести перебазування протезу лабораторним методом.

Скарги на балансування протезу потребують його переробки шляхом зняття функціональних відбитків із застосуванням протезів в якості індивідуальних ложок та наступного перебазування в зуботехнічній лабораторії

Скарги на порушення промови деяких звуків передбачають фонетичну корекцію знімного протезу, а саме створення необхідної форми зубної дуги; моделювання форми піднебіння; потоншення базису протезу в пришийковій частині з піднебінного боку, а також зміну довжини, форми та нахилу фронтальних зубів згідно індивідуальних особливостей хворого.

Полагодження повних знімних протезів з акриловим базисом здійснюють при:

- тріщинах базису протеза;

- переломах базису протеза, коли фрагменти (як правило, не більше двох) зіставляються за лінією перелому та не мають додаткових дефектів по лінії перелому;

- втраті штучних зубів;

- невідповідності внутрішньої поверхні базису протеза тканинам протезного ложа.

Полагодження знімного протеза при тріщинах базису проводять наступним чином. Замішують гіпс, накладають горбком на поверхню стола та занурюють в нього протез внутрішньою поверхнею, отримуючи таким чином модель, що фіксує. Після зняття протеза модель покривають ізоляційним лаком. Лінії тріщини розширюють фрезою або іншим ріжучим інструментом, а також зішліфовують поліровану частину пластмаси на 3-5 мм по обидві сторони від тріщини, а за необхідністю скошують її краї. Протез встановлюють на модель, що фіксує, змащують мономером ділянку дефекту, який створений, та заповнюють його пластмасою, що швидко твердне. Полімеризацію бажано проводити у полімеризаторі. Після цього протез шліфують та полірують.

При використанні базисної пластмаси ділянку створеного дефекту заповнюють воском, якій методом компресійного пресування замінюють на пластмасу.

Полагодження знімних протезів при переломах базисів здійснюють аналогічно. Відмінність полягає у попередньому склеюванні протезу діхлоретановим клеєм.

Реконструкцію базисів повних знімних протезів проводять при невідповідності внутрішньої поверхні його базису рельєфу тканин протезного ложа. Лікар, використовуючи старий протез як індивідуальну ложку та застосовуючи функціональні проби, отримує функціональний відбиток. Перед тим потрібно зішліфувати пластмасу з внутрішньої поверхні базису протеза. Протез з відбиткової масою гіпсується в кювету зворотнім способом, після тужавіння гіпсу кювету розкривають та видаляють відбиткову масу. Форма, що утворилась, заповнюється пластмасовим тістом. Полімеризація та кінцева обробка протеза проводиться загальноприйнятими методами.

5. Матеріали для самоконтролю

5.1. Перелік теоретичних питань

1. Яким чином вивести повні знімні протези з кювети після полімеризації?

2. Які етапи кінцевої обробки повних знімних протезів та їх призначення?

3. Як провести шліфування базисів повних знімних протезів?

4. Які засоби та інструментарій використовуються для полірування базисів знімних протезів?

5. Розкажіть про етап контрольного огляду після здачі протеза. Які скарги може надавати хворий і яким чином усунути виявлені недоліки?

6. Що призводить до поломок базисів повних знімних протезів?

7. Як полагодити повний знімний протез?

5.2. Практичні завдання

1. Кінцева обробка повного знімного протеза.

2. Корекція повних знімних протезів.

3. Полагодження повного знімного протеза.

5.3. Тести

1. Хворий 59 років звернувся зі скаргами на біль у ділянці перехідної складки верхньої щелепи, який з'явився через 3 дня після початку користування повним знімним протезом. При обстеженні виявлена декубітальна виразка. Що необхідно зробити?

А. Провести корекцію базису протеза

В. Провести повторну полімеризацію пластмаси

С. Провести полірування протеза

D. Виготовити новий протез

Е. Провести перебазування протеза

2. Хвора 65 років скаржиться на прикусування слизової оболонки щік під час жування їжі. Повні знімні протези виготовлено 2 дня назад. Яка ймовірна причина?

А. Подовжені границі базису

В. Горбково-горбковий контакт в ділянці бічних зубів

С. Обрані зуби невідповідного розміру

D. Неправильно визначена висота прикусу

Е. Зафіксована передня оклюзія

3. Під час корекції повних знімних протезів пацієнт скаржиться на прикусування слизової оболонки щоки. Об'єктивно: у центральному співвідношенні щелеп спостерігається горбково-горбковий контакт між бічними штучними зубами. Як провести корекцію протеза?

А. Пришліфувати щічні горбики верхніх молярів

В. Пришліфувати щічні горбики нижніх молярів

С. Пришліфувати язичні горбики нижніх молярів

Д. Пришліфувати піднебінні горбики верхніх молярів

Е. Пришліфувати щічні горбики верхніх і нижніх молярів

4. Хворому виготовлені повні знімні протези на верхню й нижню щелепі. Проводиться корекція оклюзійних контактів за допомогою копіювального паперу. Для збереження висоти прикусу в протезах, що не потрібно зішліфовувати?

A. Піднебінні скати горбиків верхніх і щічні - нижніх зубів

B. Щічні скати горбиків верхніх і язичні - нижніх зубів

C. Горикби жувальних зубів, що вступають у суперконтакт

D. Язичні скати горбиків верхніх і нижніх зубів

E. Щічні скати горбиків жувальних зубів нижньої й верхньої щелеп 5. Хворий 50 років звернувся в клініку зі скаргами на різкий біль під повним знімним протезом на нижній щелепі при жуванні. Протез був виготовлений 2 тижня назад. Об'єктивно: у фронтальній ділянці нижньої щелепи в області перехідної складки виявлені декубітальні виразки. Визначте причину даного ускладнення.

A. Невідповідність меж протеза протезному ложу

B. Завищена міжальвеолярна висота

C. Порушена технологія формування пластмаси

D. Алергійна реакція на пластмасу базису протеза

E. Порушена технологія полімеризації пластмаси

6. Хворий 70 років звернувся зі скаргами на часті поломки повного знімного протеза для верхньої щелепи. Об'єктивно: на піднебінній поверхні протеза тріщина, що проходить в напрямку між центральними різцями, сліди неодноразових полагоджень. Протез виготовлено 8 років тому. Ваші дії?

A. Виготовити новий пластинковий протез

B. Провести полагодження протеза

C. Провести перебазування протеза

D. Провести полагодження і перебазування протеза

E. Провести корекцію протеза

7. Хворий 65 років скаржиться на незадовільну фіксацію повного знімного пластинкового протеза на верхній щелепі. Протез було виготовлено вперше 6 років тому. Об’єктивно: відзначається балансування і погана фіксація знімного протеза. Що стало причиною такого стану?

A. Атрофія кісткової основи тканин протезного ложа

B. Стирання штучних зубів

C. Поганий гігієнічний стан знімного протеза

D. Зміна кольору базисної пластмаси

E. Втрата окремих зубів-антагоністів

8. Хворий 58 років звернувся в клініку зі скаргами на поломку повного знімного протеза на нижній щелепі, яким користувався 5 років. Після поломки протеза користувався однієї частиною 2 тижня. Об'єктивно: перелом протеза в ділянці 33 зуба, зіставити краї уламків неможливо. Яка тактика лікаря?

А. Виготовити новий протез

В. Провести клінічне перебазування протеза

С. Провести лабораторне перебазування протеза

D. Провести починку протеза на моделі

Е. Одержати частковий відбиток протезом

9. Хворий 73 років звернувся з приводу перелому базису повного знімного протеза на верхню щелепу. Протез виготовлено 1 рік тому. Яку пластмасу необхідно використовувати для починки протеза?

А. Протакрил-М

В. Боксил

С. Норакрил

Д. Сінма

Е. Ортосил

10. Хворий 70 років звернувся в ортопедичне відділення, скаржиться на погану фіксацію повного знімного протеза для нижньої щелепи. Протез виготовлений рік тому. Знімний протез задовільної якості, однак при об'єктивному огляді відзначається незначна невідповідність рельєфу протезного поля і протеза. Яка Ваша тактика?

A. Виготовити новий протез

B. Провести клінічне перебазування

C. Провести лабораторне перебазування

D. Відновити внутрішню поверхню м’якою пластмасою

E. Провести корекцію базису протеза

Поиск по сайту: