АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Задача № 127. у девочки Натальи Г. 9 лет

Читайте также:
  1. Анализ деятельности ППМС-центра по задачам
  2. Андрей Исаев — о новых задачах на посту вице-спикера Госдумы
  3. Аппроксимационная задача линейной регрессии
  4. Використання динамічної маршрутизації в задачах самоорганізації мобільних дослідницьких роїв
  5. Вся деятельность участкового врача-педиатра строится в соответствии с задачами детской поликлиники в четырех основных направлениях
  6. Вывод: Интегральная задача
  7. Задача (БУ амортиз. первон. ст-ти сооруж 150млн.р.) (решение)
  8. Задача (бу молодняк переведен в осн.стадо)(решение)
  9. Задача (БУ на амортиз. ст-ть груз.авто 120 млн.р.) (решение)
  10. Задача (затраты НЗП по посеву многолетних трав в сумме 6800)
  11. Задача (орпеделение размера выручки) (решение)
  12. Задача (решение) (выдано молоко работн.)

Хронический вторичный обструктивный пиелонефрит, активный период. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс IV-V степени (расширение коллекторной системы, гибель почечной паренхимы), гидронефротическая трансформация, нарушение ротации и повышенная подвижность правой почки. Рефлюкс-нефропатия. ХБП 2. Анемия. Вторичная артериальная гипертензия.

2. Болеет в течение нескольких лет. Причины неманифестного течения:

3. Отставание в физическом развитии связано с нарушениями функций почек (много необходимых для развития веществ организм теряет с мочой)

4. Ангиопатия сетчатки является следствием артериальной гипертензии

5. Анемия 2 степени (в пораженных почках не образуется эритропоэтин), повышение СОЭ (говорит о воспалительном характере заболевания)

6. Протеинурия может быть селективной и неселективной. Селективная протеинурия - это проникновение в мочу белков только с низкой молекулярной массой (<65 000): альбумина и близких к нему фракций (например, при гломерулонефрите с минимальными изменениями в клубочках). Неселективная протеинурия характеризуется появлением в моче наряду с низкомолекулярными средне- и высокомолекулярных белков (а2-макрогло-булин, гамма-глобулин, бета-липопротеиды и др.). Переход селективной протеинурии в неселективную свидетельствует о прогрессировании гломерулопатии, при этом нередко определяются фибропластические изменения в клубочках.

По степени выраженности различаются низкая (до 0,5 г/сут), умеренная, не превышающая 3 г/сут, и высокая (массивная) протеинурия - более 3 г/сут.

7. Лейкоцитурия: абактериальная, бактериальная (активные лейкоциты, бактерии, нейтрофилы)

8. Микрогематурия – это хронический инфекционный процесс – поражаются и клубочки – происходит некроз сосудистой стенки. Микрогематурия – гломерулярная, негломерулярная (канальцевая, внепочечная), смешанная

9. Почечные функции снижены: фильтрационная (снижен клиренс по креатинину), концентрационная (маленький разброс плотности). О азотовыделительной и канальцевой (рН, выделение аммония и ионов водоррода) не известно

10. Постоянное наблюдение нефрологом, периодическая сдача всех анализов, назначение адекватной терапии

11. Требуется диспанверное наблюдение до перевода во взрослую поликлинику

12. Вакцинопрофилактика только в стадию ремиссии после консультации нефролога

13. Прогноз неблагоприятный

№ 128/ Девочка Екатерина А. 6-и лет

1) необычная реакция на прививку против кори. Аллергическая сыпь, лакунарная ангина.

2) Течение: необычная реакция, возможно присоединение вторичной инфекции

3) Извещение нужно в ГНИИ СТАНДАРТИЗАЦИИ И КОНТРОЛЯ МЕДИЦИНСКИХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ имени Л.А. ТАРАСЕВИЧА

4) Необходимо взять мазки из зева (может быть дифтерия, вторичная бактериальная инфекция), ОАК

5) Лечение: госпитализация не нужна, постельный режим, щадящая пища, полоскание р-ром антисептиков, введение антигистаминных препаратов – супрастин. АБ-терапия (пенициллин 2 раза в день)

6) См 5

7) После выписки ОАК, ОАМ, осмотр ЛОРа.

8) Коревая сыпь – появляется на 4-5 день болезни. Сыпь крупнопятнисто-папуллезная 3-5 мм, склонна к слиянию, сначала необильная, затем множественная (в тяжелых случаях сыпь геморрагическая). Этапность высыпаний:1 день – лицо (=> одутловатость, утолщение век, грубые черты лица), шея, верхняя часть туловища. 2 день – все туловище + проксимальная часть рук. 3 день – дистальная часть рук + ноги. Подсыпания не характерны. С 3-4 дня сыпь бледнеет в той же последовательности, что и возникала. Остается более или менее выраженная пигментация, может быть легкое шелушение. Пигментация бесследно исчезает через 10-15 дней. До возникновения сыпи – симптом Бельского-Филатова-Коплика (участки некроза эпителия со слущиванием) – на слизистой оболочке щек, губ, десен на шероховатом, гиперемированном фоне при хорошем освещении видны серовато-белые точки («манная крупа»); не сливаются; не снимаются шпателем В самом конце продромы – на слизистой оболочке мягкого и твердого неба – энантема (красные пятна). В периоде высыпаний интоксикация и катаральные явления достигают max.

9) Местные реакции Специфических реакций нет. Общие реакции Возникают как правило на 5-15 день после прививки (это время требуется на размножение и распространение вирусов в организме). По истечению этого срока с вероятностью 5-15% могут отмечаться повышение температуры тела, сыпь длительностью 2-3 дня (5%) (напоминающая коревую), безболезненное преходящее увеличение лимфоузлов, насморк, кашель. Если наблюдается комплекс таких симптомов, то это состояние называют «привитой корью». Осложнения - Аллергические реакции, Стойкие поражения ЦНС (энцефалит) возникают с частотой 1 на 1 млн. прививок, На фоне вакцинальной реакции может развиться воспаление легких (1:20 случаев при самой кори!). Временное снижение числа тромбоцитов в крови является доброкачественным. Боли в животе (абдоминальный синдром) встречаются довольно редко

10) Через 6 месяцев – ОПВ и АКДС.

11) Краснуха, паротит.

12) Нет, не показана.

13) Бета-гемолитический стрептококк. Содержит стрептолизин С и О, стрептотоксин А и Б.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)