ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 8

(Оториноларингология - лечебный факультет)

Больной, 38 лет, жалуется на боль в области корня языка, усиливающуюся при глотании и повороте головы.

Температура тела 38,0° С. Болен 4 дня, заболел остро после переохлаждения.

Общее состояние удовлетворительное. Гортань при наружном осмотре не изменена, отмечается болезненность при пальпации шеи в проекции подъязычной кости верхнего края щитовидного хряща. На боковой поверхности шеи слева под грудино-ключично-сосцевидной мышцей определяются болезненные лимфатические узлы размером 10-12 мм.

При непрямой ларингоскопии отмечается гиперемия и инфильтрация надгортанника, на резко утолщенном свободном крае которого видны нагноившиеся фолликулы. Воспалительные изменения в других отделах гортани менее выражены. Голосовая щель широкая, достаточная для дыхания. Голос чистый.

ВОПРОСЫ: 1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Этиопатогенез заболевания.

3. Дифференциальная диагностика.

4. Необходимое обследование.

5. Назначьте лечение. Реабилитация. Профилактика.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

Знать: Методы остановки носового кровотечения.

Б-8

Больн, 38 лет, жалует на боль в области корня языка, усилив-ся при глотании... 1. Гортанная ангина - острое воспаление лнмфоидной ткани гортани с преобладением черпалонадгортанных складок, межчерпаловндных пространств, грушевидных складок. 2. Бактериальная,грибковая, вирусная флора. Проникновение возб.в слиз.обол. роисход.воздушно-каел. Или алиментарным путем. Этиология- травма гортани,пониженные адаптационные способности организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среда (температура, влажность, загазованность и др.). Алиментарный фактор — однообразная белковая пища с недостатком витаминов С и группы В также может способствовать возникновению ангин. состояние центральной и вегетативной нервной системы, хронические воспалительные процессы в полости рта. носа и около-носовых пазух, нарушение носового дыхания и др. 3. Дифтерия. 4. Не прямая ларингоскопия. 5Лечение-а\б широкого спектра дейст., аугментин, амоксиклав,) аэрозол а\б(биопорокс), антигист(тавегил, перитол), муколитики, жараон, при значит.стенозе0трахеотомия.

2. Методы остановки носового кровотечения. 1). прижать крыло носа пальцем, в кровоточащую половину носа ввести ватный, смоченный сосудосужив. раств или гемостатическим препаратом, наложить «холод» на область переносицы. 2). Передняя тампонада полости носа. производится марлевым тампоном шириной 1 см, длиной 60 — 90 см.После введения тампонов на нос накладывают пращевидную повязку. Помимо марлевых тампонов для передней тампонады полости носа используют пневматический тампон, состоящий из двух резиновых баллончиков: апастичесхий тампон, состоящий из пальца от резиновой перчатки, заполненного поролоном; синус - катетер «Ямик».3). Задняя тампонада полости носа. 4). перевязка наружной сонной, При рецидивирующих кровотечениях из переднего отдела носовой перегородки его причиной часто служит эрозивно измененная слизистая оболочка. В таких случаях наложение гемостатических губок, аутофибриновой пленки, витаминно масляных мазей и т.д. С целью повышения содержания протромбина в крови назначают викасол в/м, для повышения свертываемости крови - в/в 10% раствор хлорида кальция, аминокалроновую кислоту, для уменьшения проницаемости сосудистой стенки - аскорбиновую кислоту, рутин.

Поиск по сайту: