ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 28

(Оториноларингология - лечебный факультет)

К невропатологу обратилась больная 46 лет с жалобами на шум в голове, в ушах. Считает, что из-за шума стал плохо слышать. Из анамнеза установлено, что 5 лет назад лечилась по поводу туберкулеза легких.

При осмотре состояние больной удовлетворительное, температура нормальная, артериальное давление 130/70 мм рт.ст. В неврологическом статусе патологии не выявлено. Слух: восприятие шепотной речи АD - 1м, AS-0,5 м.

ВОПРОСЫ: 1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Этиопатогенез заболевания.

3. Дифференциальная диагностика.

4. Необходимое обследование.

5. Назначьте лечение. Реабилитация. Профилактика.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

Знать: Техника выполнения коникотомии, трахеотомии.

Б-28

К невроп-гу обр-лась больн 46 лет с жалоб на шум в голов, в ушах. Счит… 1. Нейросенсорная Тугоухость ( звуковоспринимающая, перцептивная) — это поражение различных нейросенсорных отделов слухового анализатора — от кахлеарных рецепторов до слуховой зоны коры головного мозга. 2. инфекционные заболевания,расстройство кровообращения в сосудах» питающих внутреннее ухо, интоксикации, воспаление в среднем и во внутреннем (лабиринтит) ухе, травма. Причиной нейроеенсорной тугоухости являются также возрастные изменения слухового анализатора, невринома VHI черепного нерва, аллергия, общееоматическиезаболевания и т. п. 3. Болезнь минъера. 4. Аудиометрия-акуметрия, речью. 5. проведение мероприятий по прекращению поступления токсинов и срочному их выведению из организма. В первые 3 дня назначается реопол и глюкин или гемодез по 250 мл внутривенно капельно; преднизалона, 5 мл 5% аскорбиновой кислоты, 4 мл солкосерила, 50 мг кокарбоксилазы, 10 мл панангина и течение 10 дней. С успехом применяется стероидная терапия, которая может проводиться системно (перорально или внутривенно) и местно. С целью нормализации метаболизма нервных клеток при гипоксии и ишемии назначают предуктал. Препараты метаболического действия (ноотрошш, солкосерил, церебролизин) оказывают положительное влияние на обменные процессы и кровоснабжение мозга. К безлекарственным методам лечения нейроеенсорной тугоухости относятся гипербарическаяокситенация, лазеротерапия,стимуляция флюктуирующими токами, квантовая гемотерапия, плазмаферез, гомеопатические средства. С целью уменьшения ушного шума применяют интрамеатальные или заушные новокаиновые блокады, различные методыиглорефлексотерапии. Длякупирования вестибулярнойсимптоматики, сопровождающей слуховые нарушения, бетасерк.

2. Трахеотомия Местная анестезия 1% новакаином скальпелем делается вертикальный разрез кожи, п.к клетчатки от нижнего края щитовидного хряща протяженность 6 см. Может быть горизонтальный разрез на уровне 2-3 полуколец.

Коникотомия - выполняется поперечный разрез сразу через все слои в области щитоперсневидной мембраны. После восстэнавления дыхания накладывается трехеостома, а первый разрез послойно зашивают.

Поиск по сайту: