АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Патология пищевода

Читайте также:
  1. Анатомия, физиология и патология афферентных систем
  2. Аэробный гликолиз. Глюконеогенез. Пентозный цикл. Патология углеводного обмена.
  3. Биосинтез глицерола, жирных кислот, ацилглицеролов, фосфоглицеридов и холестерола. Патология липидного обмена.
  4. Внутриматочная патология
  5. Глава 11. ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ ПЕРИОДА ПРЕ- И ПОСТМЕНОПАУЗЫ
  6. Глава 23. Патология нервной системы
  7. Логическая структура темы: «Патология белкового обмена»
  8. Логическая структура темы: «Патология водно-солевого обмена»
  9. Логическая структура темы: «Патология жирового обмена»
  10. Логическая структура темы: «Патология иммунитета»
  11. Логическая структура темы: «Патология надпочечников»
  12. Логическая структура темы: «Патология свертывания крови»

После обработки в полости рта и проглатывания, комок пищи перистальтическими сокращениями круговых мышц пищевода перемещается в желудок. Опорожненный пищевод замыкается сокращением верхнего и нижнего мышечного жома –сфинктера, блокируя обратное движение съеденного продукта. В соответствии со спецификой функций отделов пищевода, его дисфункции тоже специфичны. Поэтому принято различать патологию верхних, средних и нижних отделов пищевода отдельно.

Патология верхних отделов пищевода проявляется расстройством глотания – дисфагией и обусловлена дисфункцией мускулатуры языка, глотки и верхнего пищеводного сфинктера. Ее причинами, в наиболее легких случаях, являются невротические (истерия) или эмоциональные провокации (страх), активирующие нейроны ствола мозга, ответственные за работу этих групп мышц. В результате возникает их рефлекторный спазм, затрудняющий глотание. Тяжелое нарушение глотания развивается при поражениях мотонейронов ствола мозга (инфаркт, вирус полиомиелита, дегенерация мотонейронов) и мускулатуры этого отдела (мышечная дистрофия, миастения). В этих случаях резко ухудшается сократительная способность мышц глотки, а их неспособность протолкнуть пищевой комок в пищевод, сопровождается аспирацией пищевых масс в бронхолегочную систему и возникновение аспирационной пневмонии. Сужение верхнего сфинктера пищевода в результате дерматомиозита имеет практически теже последствия.

Дисфункция тела пищевода проявляется его ахалазией и диффузным спазмом. Ахалазия характеризуется потерей релаксирующей регуляции гладких мышц пищевода (NО, ВИП) при сохранении М-холинергической стимуляции. В результате полностью утрачивается перистальтика пищевода и недостаточно расслабляется его нижний сфинктер. В этих условиях пищевой комок передвигается по пищеводу исключительно под действием силы тяжести, а его переход в желудок затрудняется. Пищевод переполняется, и создаются условия для аспирации пищевых масс. Диффузный спазм пищевода также обусловлен потерей релаксирующего контроля, но с сохранением нормальной функции нижнего сфинктера пищевода. В результате все части органа сокращаются одновременно, вызывая сильные загрудинные боли у больных, похожие на боли при стенокардии. Лекарственная терапия во всех этих случаях базируется на снятии мышечного спазма, что достигается применением блокаторов кальциевых каналов и нитратов.



Дисфункция нижнего отдела пищевода обусловлена нарушением замыкательной функции его нижнего сфинктера. Она проявляется гастроэзофагеальным рефлюксом – забросом содержимого желудка в нижние отделы пищевода, ожогом его слизистой хлороводородной кислотой и образованием в месте повреждения эрозий, язв и рубцовых сужений (стриктур) органа.

Принципы консервативного лечения ГЭРБ – гастроэзофагальной рефлюксной болезни базируются на подавлении продукции HCL ингибиторами протонной помпы, блокаторами Н2-рецепторов гистамина и ускорении эвакуации из желудка его содержимого.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 |


Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)