 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Плевриты. Пневмоторакс
|
Читайте также: |
Плеврит – воспалительное поражение листков плевры с накоплением воспалительной жидкости в плевральной полости или с образованием воспалительного налета на поверхности плевры.
Причины. Плевриты всегда вторичны и могут быть инфекционного происхождения (при туберкулезе, сифилисе, пневмонии) и неинфекционного (при аллергических состояниях, ревматизме, новообразованиях, лучевой болезни и пр.).
Клинические признаки. Определяются локализацией и распространенностью плеврита, характером основного заболевания. При «сухом» плеврите (без накопления в полости плевры воспалительной жидкости) больные жалуются на резкие боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, дыхании. Отмечается учащенное, поверхностное дыхание, сухой рефлекторный кашель. По мере накопления в полости плевры жидкости интенсивность болей уменьшается, появляется тяжесть в грудной клетке, увеличивается одышка. При большом количестве выпота (более 500 мл) отмечается выбухание пораженной стороны грудной клетки, отставание ее в акте дыхания. При аускультации дыхание ослаблено или вообще не прослушивается. У больных с «сухим» плевритом выслушивается шум трения плевры (напоминает хруст снега). Рентгенологически в легких определяется затемнение с видимым уровнем жидкости. Решающим методом диагностики является плевральная пункция, результаты которой помогают уточнить происхождение плеврита.
Доврачебная помощь .
· Показана госпитализация.
· Полусидячее положение при одышке, иммобилизация грудной
клетки тугим бинтованием (при боли).
· Мероприятия по лечению плевритов направлены, главным
образом, на устранение основного заболевания. При скоплении большого количества экссудата проводится плевральная пункция.
Пневмоторакс – это накопление воздуха в плевральной полости вследствие нарушения целостности легких.
Причины. Различают пневмоторакс травматический (возникает при проникающих ранениях грудной клетки, когда воздух из окружающей среды свободно поступает в грудную полость) и спонтанный (возникает самопроизвольно, может быть в качестве осложнения при туберкулезе, гангрене, абсцессе, опухолях и кистах легких, при бронхоэктазах, в случаях гнойных поражений плевры). Причиной спонтанного пневмоторакса является нарушение целостности измененных, перерастянутых альвеолярных перегородок, при этом воздух, содержащийся в легких, выходит в плевральную полость и накапливается в ней. Чаще развивается у молодых мужчин (в 10–12 раз).
Клинические признаки. Чаще всего спонтанный пневмоторакс развивается внезапно, иногда после приступа кашля или физического напряжения. Если после поступления воздуха из легких дефект (разрыв) закрывается, пневмоторакс называют закрытым. Более опасен клапанный пневмоторакс, при котором обрывок плевры пропускает воздух в плевральную полость, но препятствует его обратному выходу. При этом каждый вдох будет увеличивать количество воздуха и давление в плевральной полости, легкое быстро и полностью спадается. Такое состояние характеризуется угрожающими жизни нарушениями дыхания и кровообращения и требует экстренной медицинской помощи.
Во всех случаях спонтанный пневмоторакс проявляется резкой болью в грудной клетке, выраженной одышкой (дыхание частое, поверхностное), сухим кашлем, тахикардией, падением артериального давления (вплоть до развития коллапса и шока). Отмечается сильная слабость, бледность кожных покровов, цианоз слизистых оболочек, обильный холодный пот. Наблюдается отставание при дыхании и расширение соответствующей половины грудной клетки, дыхание при выслушивании резко ослаблено либо вовсе не определяется. В тяжелых случаях развивается подкожная эмфизема – проникновение воздуха в подкожную клетчатку на грудной клетке. Диагноз пневмоторакса подтверждается рентгенологическим исследованием.
Доврачебная помощь при пневмотораксе.
· Срочная госпитализация.
· При транспортировке создать положение пострадавшего сидя,
обеспечить приток свежего воздуха, по возможности проводить кислородотерапию.
· Применить обезболивающие средства (ибупрофен, ибуклин,
парацетамол).
· При необходимости провести стандартные реанимационные
мероприятия.
Поиск по сайту: