 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Первая помощь. Так как лечение коматозных состояний возможно только в стационаре, необходимо вызвать скорую помощь
Так как лечение коматозных состояний возможно только в стационаре, необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда можно попробовать помочь больному. Дать выпить чашку теплого чая и добавить 3-4 чайные ложки сахара. Если это гипогликемическая кома, то больному станет лучше, а если кома любой другой природы, то сладкий чай не повредит. Важным является то обстоятельство, что собственно от комы больной может и не погибнуть, но во время комы могут развиться ее осложнения: рвота и вдыхание рвотных масс в бронхи и легкие.
Поэтому при первой помощи необходимо уложить больного на бок или повернуть голову на бок, если рвота уже была - очистить полость рта от рвотных масс, обязательно удалить съемные зубные протезы.
При судорогах удерживать больного, следить, чтобы он не упал и не нанес себе травм. Для того чтобы прибывший врач мог быстрее разобраться с природой комы, необходимо показать ему все имеющиеся медицинские документы. Прогноз зависит от природы комы.
К поздним осложнениям сахарного диабета относят появление сосудистых и микроциркуляторных нарушений (микро- и макроангиопатий). Микроангиопатия проявляется развитием у больных диабетической нефропатии (поражение мелких сосудов почек, ведущее к развитию почечной недостаточности), диабетической ретинопатии (поражение сосудов сетчатки со снижением зрения вплоть до полной слепоты) и диабетической нейропатии (поражение волокон центральной и периферической нервной системы и, главным образом, чувствительных нервных волокон нижних конечностей).
Чаще всего нейропатия проявляется трофическими нарушениями в нижних конечностях и развитием «диабетической стопы», чрезвычайно чувствительной к различным повреждениям; ампутация нижних конечностей у больных сахарным диабетом производится в 15 раз чаще, чем у остального населения.
При макроангиопатии развитие атеросклеротического поражения аорты, сосудов сердца и головного мозга у больных сахарным диабетом прогрессирует заметно быстрее, чем у лиц с нормальным содержанием глюкозы крови.
Диагностика
Сахарный диабет и степени его тяжести диагностируются на основании динамического контроля уровня глюкозы крови, выявления глюкозы и кетоновых тел в анализе мочи. В домашних условиях для определения сахара и ацетона в моче применяются тест-полоски, для определения глюкозы в крови – портативные глюкометры. Постоянный контроль глюкозы в крови и моче может предотвратить развитие поздних осложнений диабета.
Лечение сахарного диабета предполагает активное и непрерывное участие в лечебном процессе самого больного, в специализированных центрах и отделениях работают «Школы больного сахарным диабетом».
Цель лечения – предотвращение гипер- и гипогликемических реакций, профилактика поздних осложнений, психологическая адаптация больных.
Диетотерапия является основным и непременным условием лечения заболевания при любом типе диабета. Назначается сбалансированная диета, содержащая около 50 % углеводов, 20 % жиров и 30 % белков с соблюдением регулярного 5 – 6-разового питания (стол № 9), при этом углеводы большей частью должны быть представлены овощными и фруктовыми продуктами с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Рекомендуется регулярное использование в пищу топинамбура, содержащего растительный аналог инсулина – инулин.
Из рациона исключают такие углеводсодержащие продукты как сахар, кондитерские изделия, варенье, спиртные напитки, сиропы, виноград, финики. Для приготовления сладких блюд используют ксилит, сорбит, фруктозу. В диете также ограничивают количество холестеринсодержащих животных жиров и соль (до 12 – 14 г в день).
На начальных этапах развития инсулиннезависимого диабета (II типа) назначение диетотерапии является единственным методом лечения. Если в течение 1 – 2 месяцев снижение уровня сахара в крови больных не происходит, назначают таблетированые сахароснижающие препараты (букарбан, манинил), которые восстанавливают чувствительность рецепторов клеток к инсулину. Однако со временем продукция инсулина у таких больных снижается, что требует назначения инсулинотерапии.
При инсулинзависимом диабете (I типа) с первых дней болезни ежедневные подкожные инъекции инсулина являются основным методом лечения наряду с применением диетотерапии. При этом требуется индивидуальный подбор не только доз, но и вида препарата (по длительности действия и пр.).
При различных видах диабета больным проводится профилактика и лечение поздних осложнений заболевания – микро- и макроангиопатий.
Поиск по сайту: