Повреждения живота

Повреждения живота могут быть закрытыми и открытыми.

К закрытым повреждениям, возникающим при ударе, падении или резком сдавливании живота, относятся: повреждения стенки живота без нарушения целостности кожных покровов (ссадины, кровоподтеки, гематомы) с или без повреждения внутренних органов.

При повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка) возникает сильное внутреннее кровотечение. Травма полых органов (кишечник, желудок) сопровождается развитием перитонита. Повреждения внутренних органов живота в большинстве случаев сопровождаются шоком.

Симптомами внутреннего кровотечения являются: нарастающая слабость, бледность, сонливость, ощущение холода, жажда, частый пульс, падение АД, учащение дыхания.

При повреждении полых органов наблюдаются признаки перитонита: постоянные боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота, отсутствие перистальтических шумов кишечника, напряжение мышц брюшной стенки, повышение температуры тела.

Открытые повреждения живота живота делятся на непроникающие и проникающие.

Непроникающие ранения -- повреждение только брюшной стенки. Целостность брюшины и внутренних органов при этом не нарушается. При непроникающих ранениях живота состояние пострадавшего удовлетворительное. Частота и наполнение пульса нормальные, сравнительно небольшие боли в животе. Кровотечение из раны соответствует калибру поврежденных сосудов.

Проникающие ранения брюшной полости характеризуются нарушением целостности всех слоев брюшной стенки, в том числе и брюшины. Такие ранения могут сопровождаться повреждением органов брюшной полости. Абсолютно достоверным признаком проникающего ранения живота является выпадение в рану петли тонкой кишки или участка большого сальника. Основные признаки проникающих ранений - учащение пульса, болезненность при пальпации по всему животу, напряжение мышц брюшной стенки, положительный симптом Щепкина - Блюмберга, сухой язык, жажда.

В первые часы после повреждения органов брюшной полости больные могут погибнуть от шока и внутрибрюшного кровотечения, а в более поздние сроки - от перитонита (воспаления брюшины).

Перитонит вызывается микробами (кишечной палочкой, стрептококками и т. д.), которые могут проникнуть в брюшную полость различными путями: из окружающей среды при ранениях и операциях, из поврежденных полых органов при воспалительных процессах (аппендицит, холецистит).

Основные симптомы перитонита - боль и напряжение брюшной стенки, положительный симптом Щеткина - Блюмберга. При перитоните перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят, стул отсутствует. Температура тела достигает 38 °С и выше. Несмотря на тяжелую интоксикацию, сознание сохранено, однако больной безучастен к окружающему. В целях профилактики перитонита и борьбы с ним необходимо как можно раньше доставлять пострадавших в лечебное учреждение, оперировать при повреждениях живота в первые часы после травмы.

Травма органов брюшной полости сопровождается симптомами внутреннего кровотечения: бледность кожного покрова, сонливость, частый нитевидный пульс, падение АД. При травме селезенки характерен симптом «ваньки-встаньки». Косвенным признаком травмы печени или селезенки является наличие кровоподтеков или ссадин в области реберной дуги справа (печень) или левой реберной дуги сбоку или сзади (селезенка). При травме кишечника отмечаются разлитые боли в животе, отсутствие перистальтики, нарастание симптомов перитонита.

Поиск по сайту: